咳嗽大笑就忍不住漏尿、走路时间稍长小腹就坠胀酸痛、总觉得“有东西在往下掉”……这些“难言之隐”许多女性选择默默忍受，却很少主动就医。
盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁（俗称漏尿）是女性盆底功能障碍最常见的两种表现，盆底组织像一张“吊床”，松弛后，子宫、膀胱、直肠等器官渐渐下坠，不仅影响生活质量，还可能带来反复感染、性生活不适等问题。
2026年全国两会期间，代表委员聚焦女性全生命周期健康，积极建言献策。全国人大代表陈玮建议将“产后康复”与心理干预纳入孕产必选服务范畴，并逐步纳入医保支付体系，强调“生育不是终点，而是女性健康全周期管理的起点”。面对老龄化趋势，中老年女性盆底发病风险显著上升，亟须将盆底筛查与康复融入社区养老和妇幼健康服务体系，实现从“生”到“养”再到“老”的全程守护。
超四成女性面临困扰，大多数选择隐忍
2019年全球疾病负担（Global Burden of Disease，GBD）数据库（涉及1990年至2019年的195个国家和地区）的数据显示：世界范围内，约40%的女性一生中会经历盆腔脏器脱垂，随着人口老龄化，这一比例预计还会上升。北京协和医院朱兰院士团队的一项大规模流行病学调查显示，我国成年女性症状性盆腔脏器脱垂患病率为9.6%，主要以前盆腔（阴道前壁、膀胱）脱垂为主，且随年龄和阴道分娩次数增加而升高。压力性尿失禁同样高发：2006年全国调查显示，成年女性尿失禁患病率为30.9%，其中压力性尿失禁（SUI）为18.9%（城市16.4%、农村21.4%）。2021年最新全国调查显示尿失禁患病率降至16.0%，估算患者超8580万人。但临床就诊率极低，仅约10.1%，许多人因“隐私”“不好意思”而拖延。
一张“吊床”，看懂脱垂的核心原因
女性盆底像一张由肌肉、筋膜和韧带编织而成的“吊床”，稳稳托住子宫、膀胱、尿道和直肠。美国妇产科专家De Lancey提出的“三水平支持理论”和“吊床假说”认为，盆底肌和筋膜像吊床的床面，韧带像吊绳，一旦“床面”松弛或“吊绳”拉长，器官就会下坠。主要原因有妊娠和阴道分娩，当胎儿通过产道时，盆底肌肉、筋膜和韧带被过度拉伸甚至撕裂，这是最常见诱因。多次分娩、难产、产钳助产会使疾病风险更高。其次是年龄与绝经，雌激素下降使组织弹性变差，“吊床”变脆。此外，慢性腹压增高，如肥胖、便秘、慢性咳嗽、重体力劳动、长期站立等，不断给“吊床”施压。其他因素还有遗传、盆腔手术史、吸烟等。
盆腔脏器脱垂的加重因素包括：肥胖（BMI升高使腹压增大）、多次生产后过早剧烈运动、忽视产后康复。50岁的李阿姨回忆，生完二胎后没注意恢复，几年后咳嗽就漏尿，小腹总坠胀，“以前觉得是正常，现在才知道是‘吊床’松了”。
盆腔脏器脱垂示意图。 医生供图
出现这些信号，别再硬扛
轻度盆腔脏器脱垂可能无明显不适，重度常见症状包括：脱垂感，即阴道口有肿物脱出，久站、用力时加重，平躺可回纳；漏尿，咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物时尿液会不自主漏出；小腹坠胀、腰酸、排尿排便困难、反复尿路感染、性生活疼痛或不适。如果出现这些症状，建议及时到妇科或盆底专科就诊。医生会做妇科检查，评估脱垂程度，必要时辅以尿动力学检查、盆底超声或MRI，明确脱垂部位和是否伴随尿失禁。
从保守治疗到手术，对症干预效果好
好消息是，绝大多数病例的症状都能得到有效控制。治疗要遵循“阶梯式”原则，从保守治疗逐步过渡到手术，融合生活方式调整、康复训练与精准微创技术。
首先是基础的生活方式调整与凯格尔运动。减重、戒烟、治疗便秘和慢性咳嗽、避免重体力劳动，可减轻腹压。凯格尔运动像“提肛门”或“憋尿动作”：收缩盆底肌5秒、放松5秒，每组10-15次，每天3组，坚持8-12周即可见效。它简单易学，开车、看电视时都能练习，轻中度患者规范训练后症状常可改善30%-50%。
若效果不佳，可采用盆腔电刺激结合生物反馈，仪器辅助激活肌肉并实时反馈用力情况，疗程4-8周。还可使用阴道哑铃辅助训练，通过重力刺激主动收缩，逐步增加重量强化耐力，适合中度患者。
子宫托是非手术支撑的好选择，像“支架”放入阴道托住器官，适合不想手术者，白天佩戴、晚上取出，症状往往能迅速缓解，作用模式类似假牙。
当保守治疗不足或病情中重度时，需考虑手术治疗。阴道壁修补，韧带悬吊，恢复快；腹腔镜侧腹壁悬吊手术使用特殊材料网片固定子宫或阴道顶端，适合年轻、有性生活需求的女性，手术时间短、出血少。
手术前医生会根据患者年龄、生育计划和性生活需求制定个性化方案。现代微创技术让多数患者术后1-2周即可恢复正常生活，生活质量显著提升。
别把隐忍当坚强，早干预才是关键
盆腔脏器脱垂和漏尿不是“老了就该有”的正常现象，而是可防可治的疾病。年轻人产后42天复查时，别忘做盆底功能评估；中老年女性应定期体检，早发现早干预。越来越多盆底康复中心和专科门诊，能提供从保守治疗到手术的一站式服务，守护女性健康。
健康从来不是“隐忍”。如果有类似困扰，别害羞，找专业医生聊聊，或许一张“吊床”就能重新稳稳托住你的生活。
作者系海军军医大学第一附属医院妇产科主治医师
审核专家：海军军医大学第一附属医院妇产科副主任医师、副教授管睿
来源：中国青年报客户端
热门跟贴