各位糖友，我先介绍一下自己：我在三甲医院内分泌科干了15年的护士长，同时也考下了执业药师证。这15年里，我见过太多人因为不懂看尿，硬生生把小肾病拖成了尿毒症。
咱们都知道糖尿病时间长了伤肾，但肾这个东西最“哑巴”。它疼也不会说，坏也不会叫，唯一的办法就是通过“尿”来跟你喊救命。
你只要学会看自己的尿，就等于给自己装了个“早期警报器”。下面这几种情况，只要中了一条，别犹豫，赶紧去医院查肾。
第一种：尿完了，泡沫半天不散
啥样算不正常？ 尿完尿，马桶里浮着一层细细的小泡沫，像刚倒出来的啤酒沫。你上个厕所回来，刷完牙洗完脸，回头一看，那层沫还在那儿飘着，一点没少。
这啥意思？ 正常的尿也有沫，但那是尿得急冲出来的空气，十几秒就没了。你这个沫半天不散，说明里头有“蛋白质”。肾本来是张密实的网，能把蛋白质拦在血里。现在网破了，蛋白质漏出来了。这是肾在喊“我漏了，快补”。
第二种：尿变红了，像浓茶、像酱油
啥样算不正常？ 尿不是正常的淡黄色，而是发红、发褐。有的像泡浓了的红茶，有的像洗肉的水，严重的直接像酱油。
这啥意思？ 这说明你的肾里头在出血。有可能是肾小球那个滤网破到连红细胞都挡不住了，也可能是别的地方出了问题。不管你昨天是不是吃了红心火龙果，只要你是糖友，看见尿发红，第一件事就是去医院查肾，别自己猜。
第三种：夜里老起来上厕所，比白天尿还多
啥样算不正常？ 以前一觉到天亮，现在一晚上得起两回、三回。而且每次尿量还不算少，算下来一晚上尿的总量比白天都多。
这啥意思？ 很多人觉得“老了都这样”，其实不对。肾里头有个叫“肾小管”的东西，专门负责把尿浓缩。它要是被高血糖泡坏了，就干不了活了，到了晚上也没法把尿变少，所以你一趟一趟跑厕所。如果夜尿比白天还多，说明肾的浓缩功能已经坏得不轻了。
第四种：尿越来越少，一天连一瓶矿泉水都尿不够
啥样算不正常？ 以前一天去五六趟厕所，现在一天也就一两趟。一整天下来，总共尿的量还装不满一瓶500ml的矿泉水瓶。
这啥意思？ 这条比前面几条都危险。尿多至少说明还在往外排毒，尿少了说明肾可能“停工”了。我曾经遇到过一个病人，64岁的老糖友，突然尿越来越少，最后一天下来连200ml都不到，送到医院已经是急性肾损伤，直接上了透析。所以，尿少了千万别不当回事，拖不得。
第五种：尿干了之后发粘，甚至招蚂蚁
啥样算不正常？ 尿完尿，不小心溅到马桶边上，过半天你用纸一擦发现是粘的。或者夏天的时候，马桶边上有小蚂蚁。
这啥意思？ 这是尿里有糖了。正常情况下，血糖超过10mmol/L左右，糖才会从尿里漏出去。这说明你的血糖已经高得离谱了，肾拼命往回吸都吸不住。虽然这不等于肾已经坏了，但等于你天天拿糖水泡着肾，时间一长，早晚泡烂。
护士长再跟你多说几句：别光看尿，还得看身上
光看尿还不够，如果你尿已经不对劲了，身上再有下面这几个变化，那肾损伤已经不是一两天了：
· 腿肿、眼皮肿： 早上起来眼皮肿得像桃子，下午脚脖子一按一个坑。这是因为蛋白从尿里漏光了，水就积在身体低的地方。
· 看东西模糊： 眼睛和肾是身体里“毛细血管”最密集的两个地方。肾要坏了，眼底往往也出问题了。很多糖友视力下降以为是老花眼，一查眼底出血了，再一查肾也坏了一半。
· 没力气、脸色白： 肾能生产一种叫“促红细胞生成素”的东西，帮你造血。肾坏了，这个产量就下来了，人就贫血，走两步就喘，脸色发白。
那咱该怎么办？护士长教你三招
第一，每年查一次“尿微量白蛋白”。别只查尿常规，那个不够灵敏。就查这个带“微量”二字的，它能比尿常规提前三五年发现肾损伤。2型糖尿病一确诊就该查，1型糖尿病确诊5年后必须查。
第二，把血压管住。很多糖友光盯着血糖，不盯着血压。其实血压伤肾比血糖还快。你的血压一定要控制在130/80以下。医生给你开的普利类或者沙坦类的降压药，哪怕你血压正常，只要尿里有蛋白也得吃，那是为了护肾，不是光为了降压，别自己停药。
第三，别乱吃“补肾”的东西。我见过太多糖友，听人说哪个草药补肾，买来吃，结果把肾吃坏了。不懂的东西别往嘴里塞。另外，如果肾功能已经不好了，少吃豆制品、豆腐、豆浆，减轻肾的负担。
最后总结一句： 糖尿病本身没那么可怕，可怕的是你不知道肾在坏。尿就是肾的“求救信”，它变了色、变了味、变了泡沫，就是在喊你。请像每天测血糖一样，每天低头看一眼你的尿。
参考文献
1. 央广网. 尿色发红泡沫多 警惕肾脏病. 2018.
2. 深圳市罗湖区人民医院. 糖尿病肾病这个隐形杀手，正在盯上年轻人！ 2025.
3. 《中国医药指南》. 糖尿病肾病早期诊断价值与临床研究. 2021.
4. 上海市卫生健康委员会. 有泡沫尿就是肾脏疾病吗？ 2025.
5. 杭州市卫生健康委员会. 专家在身边丨长期高血糖“泡坏”肾脏！ 2025.
6. 河工新闻网/中国健康. 糖尿病肾病的早期表现有哪些？ 2025.
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