导语
医院回款按日到账！
3月5日，2026年政府工作报告公布，其中提到，要下更大力气解决拖欠企业账款问题。
近年来，随着即时结算、同步结算、直接结算等改革推进，一场贯穿医保、医院、企业的基金、货款结算提速工作正在全面影响整个医疗行业。
国家医保局发文
医院回款按日到账
3月4日，国家医保局发布题为《从月结到日结，深圳医保结算体系重塑医疗机构资金“动力源”》的文章，介绍深圳医保结算改革新成果。
近年来，医保结算模式改革视为解决医院回款难的重要手段，其中拨付效率的提升是最直观的落地成果。
文中提到，深圳自2025年11月起全面推行日预拨付，机构可按日申报费用，医保部门按当日费用60%的比例进行拨付，通过银医直联实现“T+1”次日到账，机构回款周期从“按月计算”缩短至“按日到账”。
月结算也在同步推进，通过简化申报、压缩审核时限，实现“快核快审”，并在审核完成后5个工作日内完成拨付，绝大多数可实现“当月申报、当月拨付”的目标。
深圳将预付金与医保绩效考核结果直接挂钩。对考核等次为“好”“较好”“合格”的定点医疗机构，分别按其上年度月均结算费用一定比例拨付预付金；对“基本合格”“不合格”的则不予拨付。
“日拨付”和“月结算”均属即时结算的重要手段。按照国家医保局公布的工作安排，2026年底前实现即时结算资金占本地医保基金月结算资金的80%以上，开通即时结算定点医疗机构占比达到80%以上。
近日，国家医保局发布《医保领域“高效办成一件事”2026年度第一批重点事项清单》，清单中也包括“医保与定点医药机构即时结算”。
除了上述两举措外，“年清算”也是保障该模式运行的重要一环。
去年12月，国家医保局发布《关于印发医保基金清算提质增效三年行动计划的通知》，自2028年起，实现每年3月底前完成上年度清算，清算资金占年度医保基金拨付的3%左右，推进季度清算等创新模式。
对于医院端而言，即时结算模式显著减轻资金压力。以安徽宿州中煤矿建总医院为例，据其负责人介绍，2025年共收到即时结算资金3948万元，仅财务成本就能节省109万元。
利好政策频出，医护或将告别“紧日子”
作为医院资金流的关键变量，医保基金的回款速度直接关乎着医院的运营策略。当下，已有多家医院因资金紧张宣布“过紧日子”，相关医护人员的薪酬发放随之受到影响，多地都曾传出医护人员被降薪、欠薪的消息。
日前，全国医疗保障工作会议上明确，2026年要加大医保基金预付力度，全面推进医保基金即时结算，探索按季度清算。针对医保基金即时结算改革，此前，国家医保局也曾多次发文。
2024年11月11日，国家医疗保障局与财政部联合发布《关于做好医保基金预付工作的通知》，设立基本医疗保险基金预付金，专项用于定点医疗机构药品和耗材采购等周转支出。该政策虽不直接用于发薪，但通过注入现金流，有效缓解医院垫资压力，间接为稳定医务人员薪酬创造空间。
2025年1月16日，国家医保局官方微信公众号发布《国家医疗保障局办公室关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》，文件明确，2025年全国80%左右统筹地区基本实现即时结算，2026年全国所有统筹地区实现即时结算。医保基金结算时，从定点医药机构申报截止次日起，到医保基金拨付的时间不超过 20 个工作日。
2025年10月16日，国家医保局发布《关于全面推进医保基金即时结算改革扩面提质的通知》，文件要求，各省级医保部门指导统筹地区定点医药机构原则上在次月10日前申报医药费用。各地要进一步规范即时结算流程，利用信息化手段，提高即时结算效率，压缩结算周期，在定点医药机构申报截止次日起不超过20个工作日拨付结算资金，力争在次月底前拨付到位。
2025年12月15日，国家医保局发布《关于印发医保基金清算提质增效三年行动计划的通知》，自2028年起，实现每年3月底前完成上年度清算，清算资金占年度医保基金拨付的3%左右，推进季度清算等创新模式。
发挥清算资金的杠杆作用，体现“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，体现医务人员劳动价值，为人民群众提供优质高效的医药服务。并明确规定，省级医保部门要严格履行定点服务协议，及时足额向定点医药机构拨付协议约定的医保资金，不得拖欠医药费用。
国家医保局曾表示，推行基本医保基金即时结算，将提升医保基金结算清算效率，向定点医药机构运行持续注入流动资金，增加“现金流”，缓解垫付资金压力，进一步赋能医疗卫生事业和医药产业高质量发展，实现“快给钱、快赋能”。
对于医护人员来说，医院“兜里有钱”对他们的直接影响就是工资能下发得更及时，各类绩效、津贴能够足额发放，让收入稳定增加。薪资状况的稳定也有利于医院增强人才队伍的建设，减少医务人员因经济压力离开医疗行业的情况，缓解人手短缺为临床医护带来的工作强度压力。医保结算政策的利好最终将传达给每一位医护。
来 源 / 华医网综合
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