脑梗（缺血性卒中）的发生，大多和动脉粥样硬化脱不了干系。如果把血管比作水管，动脉粥样硬化就是水管内壁生锈、长了水垢（斑块）。当“水垢”脱落或破裂，形成血栓堵住血管，脑梗就发作了。因此，对于这类患者，药物治疗的核心目标非常明确：一是稳住血压，减轻血流对血管壁的冲击；二是严格控制血脂，阻止斑块继续长大甚至让它变得更稳定，不易破裂。
核心治疗：他汀与降压药的“黄金搭档”
对于脑梗合并动脉粥样硬化的患者，降压和降脂必须两手抓。研究证实，对于高血压患者，在降压达标的同时联合中等强度的他汀治疗，能显著降低主要心血管事件和卒中事件的发生率【1】。
单片复方制剂的优势：从“两片”到“一片”的便利
在实际生活中，很多中老年人不仅记性变差，还往往同时患有多种疾病。每天需要服用两种甚至多种药物，很容易发生漏服、错服的情况，这会严重影响治疗效果。而多达一（氨氯地平阿托伐他汀钙片）将降压药络活喜、降脂药立普妥两种原研药科学配比融合成一粒单片复方制剂，发挥“一粒双控，稳压降脂”的效果。
这种合二为一极大的简化了治疗方案，提高了患者用药依从性。研究证实，与钙通道阻滞剂+他汀自由联合组相比，多达一能够提高治疗依从性2-3倍【2】，使患者血压血脂双达标率可达50.2%，而两药自由联合使用这一达标率仅为31.7%【3】，且多达一更符合中国人群饮食习惯【4】，用药不受就餐时间影响。当血压血脂双达标时，冠心病风险能降低36%，脑卒中风险能降低27%，总心血管事件风险能降低21%，总冠状动脉事件风险能降低29%【1】。
脑梗与动脉粥样硬化患者的日常注意事项
除了坚持规范用药，患者日常生活管理同样重要，以下几点请务必留意：
（1）定期复查不能省：即使感觉良好，也要定期监测血压、血脂和肝功能。
（2）生活方式是根基：坚持低盐低脂饮食，每天食盐不超过5克；戒烟限酒；进行适度规律的有氧运动，如快走、慢跑，但需在病情稳定后进行。
（3）留意身体信号：如果出现不明原因的肌肉酸痛、乏力，或者尿色加深，应及时就医检查，排除他汀类药物可能引起的罕见不良反应。同时，警惕头晕、肢体麻木等脑梗复发征兆。
参考文献：
【1】中华医学会心血管病学分会高血压学组,中华心血管病杂志编辑委员会.中国高血压患者血压血脂综合管理的专家共识[J].中华心血管病杂志,2021,49(6):554-563.
【2】Bimal V Patel,R Scott Leslie ,et al.Adherence with single-pill amlodipine/atorvastatin vs a two-pill regimen.Vascular Health and Risk Management.2008,4,3:673-681
【3】单片固定剂量复方制剂在心血管疾病防控中应用的中国专家共识工作组。单片固定剂量复方制剂在心血管疾病防控中应用的中国专家共识 [J]. 中国循环杂志，2023, 38 (9): 901-910
【4】中华医学会心血管病学分会高血压学组. 盐敏感性高血压管理的中国专家共识[J]. 中华心血管病杂志, 2023, 51(4): 364-376.
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