三个月，暴瘦30斤。对于刘女士（化名）来说，这段时间简直是一场噩梦。
起初，她只是觉得上腹部反复胀痛，以为是老胃病犯了，吃点药扛一扛就过去了。可渐渐地，她发现自己看见饭菜完全提不起兴趣，人也一天比一天消瘦。
更可怕的是，她的皮肤和眼白开始发黄——这是梗阻性黄疸的典型信号。不对劲！刘女士赶紧来到北京中医药大学深圳医院（龙岗）就诊。
查出壶腹癌
还堵住了胆管
检查结果一出，所有人都倒吸一口凉气——壶腹癌。
这个位置很特殊，正好是胆总管、胰管和十二指肠的交汇处，堪称人体的“交通枢纽”。肿瘤长在这儿，不仅堵住了胆汁和胰液的排出通道，还压迫到了下腔静脉，情况十分凶险。
如果不及时处理，胆道梗阻会越来越重，肝功能衰竭、感染、恶病质……随时可能危及生命。而要想根治，只有一个选择——胰十二指肠切除术。
这种手术因为步骤复杂，术后并发症比较多，手术难度极大，被认为是普外科手术中的天花板。
切掉6个器官
再重建三条“生命通道”
为什么叫“天花板”？因为它太难了。
切除范围之广，令人咋舌：远端胃、十二指肠、空肠上段、胆囊、胆总管、胰头——整整6个器官和组织，都要一并拿掉。
切除难，重建更难。术后，医生要把胰腺、胆管、胃分别和小肠接起来，完成胰肠、胆肠、胃肠三大吻合。
其中，胰肠吻合被称为“天下第一吻”——胰腺断端要和小肠壁精准对合，针距、边距稍有差池，腐蚀性极强的胰液就会漏出来，引发致命的胰瘘。
更别提，胰头周围血管密布，门静脉、肠系膜上动静脉像蛛网一样缠绕，稍有不慎，就可能引发大出血。
放在以前，这必须开大刀，肚皮上拉一条几十厘米的口子。但现在，医院普外科团队决定为刘女士实施腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）。
MDT“天团”联手
微创啃下“硬骨头”
术前，普外科主任陈卫民、艾小刚医生团队牵头，联合脾胃病科、肿瘤科、麻醉科、影像科、病理科开展MDT多学科会诊。
影像科精准定位肿瘤与血管的关系，麻醉科量身定制麻醉方案，肿瘤科评估综合治疗方案……一张周密的手术“作战图”成型。
手术台上，陈卫民团队屏气凝神，在腹腔镜的放大视野下，精细分离、精准裸化血管、完整切除病灶。
然后，在狭小的空间里，一针一线完成胰肠、胆肠、胃肠吻合，既要保证吻合口通畅，又要严防胰液渗漏。
出血少、创伤小、视野清——微镜的优势被发挥到极致。最终，手术顺利完成。
术后，护理团队全程精细化照护，严密防控胰瘘、出血、感染等并发症，同时引入快速康复理念：早期活动、营养支持、疼痛管理……刘女士的胃肠功能很快恢复，从流质到半流质，慢慢能吃下东西了。
没有并发症，没有意外，切口愈合良好，各项指标一路向好。出院那天，刘女士握着医生的手，连声道谢。3个月的噩梦，终于画上了句号。
什么是壶腹癌？
壶腹癌也称作壶腹部癌，是生长在壶腹部的恶性肿瘤。壶腹癌主要生长在十二指肠内壁、十二指肠乳头、胆总管开口、胰管开口、胆总管下段。
壶腹部癌的生长空间比较小，肿瘤长大后可能很快会形成梗阻性黄疸，肿块压迫胆管，胆汁无法排出，患者皮肤、眼睛会逐渐发黄，因此黄疸是壶腹部癌比较早期的症状。
本类疾病的病因尚不明确，可能与个人不良习惯、疾病因素等危险因素有关。但医学界有研究认为，下述因素可能与疾病的发生相关。
• 吸烟：吸烟是我国壶腹癌的危险因素。香烟中含有数量不等的重金属如汞、镉、铅等，在体内代谢缓慢，容易聚集于体内的组织器官，引起氧化应激反应，导致机体肿瘤。
• 饮酒：酒精在对肝细胞产生损伤的同时，也对胆管上皮细胞起着影响，每日饮酒量在40-99克之间，壶腹癌的发病危险性高。
• 胆道结石：研究发现，胆道结石等良性病变中，多数患者的血清及胆汁中肿瘤标记物可出现异常升高，且胆道结石会造成炎症的发生和发展，可能引发本病。
• 慢性炎症：比如乙型肝炎，研究表明恶性肿瘤与病毒性肝炎尤其是乙型肝炎的发病相关，会增加患病风险。
医生提醒，壶腹癌一定要早发现、早治疗。如果没有及时接受治疗，随着病情发展，壶腹癌症状加重，癌灶面积扩大。甚至发生多处转移，引起贫血、出血、胆道感染，胰腺炎等并发症，严重影响患者生活和寿命。
采写 | 深圳报业集团记者 罗丹
编辑 | 张裕麟
审读 | 黄明钢
二审 | 蔡志军
三审 | 王 博
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