富美

打开网易新闻 查看精彩图片

小保,最近手头有点紧,可以刷医保个人账户余额在药店买生活用品吗?相当于多一张购物卡,简直美汁汁儿~

看到这个问题

以前Mr.YB还有力气生气

现在却只能疲惫地笑一下

然后苦涩地说一句↓

我真服了!!!

保子们

这种事千万干不得啊!

为啥喃?

听Mr.YB今天给大家详细摆一摆

01

什么是医保个人账户?每个人都有吗?

医保个人账户是我国城镇职工基本医疗保险制度中的一部分,是参保人个人专属的医疗资金账户。医保个人账户并不是每位参保人都有的,而只有统账结合的城镇职工参保人(包括在职和退休人员以及灵活就业人员)有个人账户。

打开网易新闻 查看精彩图片

02

医保个人账户有哪些用途?

总体来看,个人账户可用于支付门诊、药店购药、住院个人负担费用等医疗费用,还可扩展至家庭共济使用。

医院门诊起付线以下的自付部分可以用个人账户支付,包括挂号费(特需门诊挂号费能否使用医保报销以及个人账户需要看当地政策规定),起付线以上部分经过医保报销后剩余费用也可使用个人账户支付。

药店购药店作为群众购药的另一核心途径,为方便群众使用医保报销,国家医保局持续扩大医保定点覆盖范围。

家庭共济参保职工将本人的个人账户余额授权给近亲属使用,支付政策范围内的医药费等。(职工医保个人账户共济亲属的范围扩大至其参加基本医保的近亲属,还将省内共济扩展至跨省共济。)

医保钱包实现近亲属医保个人账户共济的一种方式。通过医保钱包转账功能,个人可将本人医保个人账户或医保钱包中的资金转账至近亲属医保钱包中,用于支付亲属所在参保地定点机构医疗费用或者缴纳居民医保参保费用。

03

如何正确使用医保个人账户资金?

禁止将个人账户变为购物卡

个人账户是禁止用于医疗保障以外的消费性支出的部分企业为了使商品可以刷个人账户,将卫生巾、牙膏、牙刷等非医疗作用的产品申请为“消”字号、“械”字号、“药”字号,以此规避生活用品类不能刷医保卡的问题,从而使个人账户转变为购物卡,部分药店也利用政策漏洞,引导参保人使用个人账户购买保健品、洗衣液、卫生纸等日常用品,甚至有人通过中介提供提现服务,这些行为均违反了医保个人账户资金的正当使用规定。根据规范,医保个人账户资金专款专用(仅限医疗相关支出),骗保行为个人将面临法律惩戒。轻则追回资金、暂停医保待遇、纳入信用黑名单;重则将按涉案金额处以2~5倍罚款,甚至承担刑事责任(如诈骗罪)。

打开网易新闻 查看精彩图片

04

年底医保个人账户会清零吗?

职工基本医疗保险的个人账户余额不会在年末被强制清零。

最后

如果保子们发现身边

有类似的欺诈骗保行为

可以拨打文章最后的

打击欺诈骗保举报电话

进行举报哦

好咯

今天的辟谣小课堂就上到这里

下课!

来源 | 成都医保

编辑 | 徐冰冰 符媚茹 何作为

热点文章