据日本产经新闻4月8日报道，由于在日外国人国民健康保险费的欠缴率较高，东京都新宿区决定实施改革，从今年起引入国保费用的“预缴制度”。
也就是说，在办理加入健康保险手续时，鼓励参保者在第一年度一次性缴纳全年费用，以提高缴纳率。
自2016年度以来，东京新宿区的国保缴纳率在东京23区中，长期排名垫底（第23位），因此提升缴纳率成为一项重要课题。
新宿区的外国人占总人口比例达13.5%（截至2025年4月），却是23区中最高。
而且数据显示，新宿区外国人的国保缴纳率（含未结清退款部分）约为53%，明显低于日本人缴纳的约77%，也成为拉低整体缴纳水平的重要因素（2024年度）。
据新宿区相关负责人介绍，尤其是来自不熟悉全民医保制度国家的外国人，欠缴率往往较高。
虽然对于拖欠行为会进行催缴，但如果外国人迁出或回国，费用追缴将变得极为困难。
按规定，从新宿区迁出时需要归还医保资格确认书，但新宿区区长吉住健一表示：“不少人未归还就离开，这也存在未缴费却继续使用医保的可能性。”
日本人回国者也纳入对象
基于上述情况，新宿区于2025年5月向自民党的“在留外国人医疗问题工作组”提出建议，内容包括在外国人加入国保时引入保费预缴制度。
这一提案随后被纳入日本政府的“骨太方针”。
日本厚生劳动省于去年10月向各地方政府提出相关条例草案，允许将原本通常从6月到次年3月分10期缴纳的国保费用，改为首年度一次性预缴全年费用。
据厚生劳动省统计，截至今年3月，全国已有46个地方政府计划从2026年度起引入该预缴制度。在东京都内，新宿区于今年3月率先决定实施。
预缴制度适用于在1月1日时尚未在日本拥有住址的家庭，其中也包括此前居住在海外、后回国的日本人。
实际缴费时间为保费计算完成后的6月起。此后年度的保费原则上仍为6月至次年3月按月分期缴纳，区政府也将推广银行自动扣款，以防止忘记缴费。
一般来说，在留期限超过3个月、且未加入企业健康保险的外国人，有义务缴纳国民健康保险费。
厚生劳动省在2024年度对约150个能够掌握外国人缴费情况的地方政府进行调查后发现，包括日本人在内的整体缴纳率为93%，而外国人的缴纳率为63%。
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