深圳通报了去年「救护车截单延误抢救致死」的事情,
一个突发腹痛呼叫120的病人,调度中心指令很明确,送最近2.8公里的三甲医院。但救护车没有去三甲,两次拒绝指令,拐了个弯,把人拉到了自己挂靠的那家民营医院,3.8公里。
这医院也是神奇,没有无血管外科手术能力,却强留患者近8小时,最后患者因为脾动脉瘤破裂死亡。
病人从入院的神志清醒,到最后瞳孔散大,深圳卫健委的处罚结果是,罚款7.6万元。
而涉事医院仅被暂停院前急救服务6个月,6个月以后,继续来。
方向盘握在谁手里
很多人看到这个新闻,第一反应是骂救护车司机,骂医院没良心。
骂得对,但骂得不够深。
你得想一个问题:救护车司机为什么要截单?
他吃饱了撑的吗?他跟病人有仇吗?
都不是。
因为这是一门生意。
你以为120救护车都是公立医院的?不全是。
很多城市的急救网络,是把急救站点分散设置的,有些站点就设在民营医院里。民营医院出车、出人、出设备,挂一个120急救站的牌子。
这个模式本身不是问题,很多医院没精力自己去维护一套急救车体系,说白了,外包一下,挂靠一下。
问题在于,当急救站和医院的利益绑在一起的时候,救护车的方向盘,就不完全握在病人手里了。
类似的新闻,其实这些年一直都有报道。
每一个120送来的病人,对民营医院来说意味着什么?
意味着住院收入、检查收入、手术收入,一个重症病人,如果留下来做手术,那就是几万甚至十几万的流水。
如果按调度指令送去三甲?能赚个出车的钱,但那只是小钱。
所以截单这件事,不是某个司机的道德败坏,是利益结构决定的。
7.6万,一条命的定价
现在说说让我觉得最无语的部分,处罚。
这事儿因为太荒谬,再加上互联网上广泛传播,当地肯定是从重处罚的。
我专门去查了一下相关条例,急救医疗管理条例里,这类违规行为的罚款上限是10万元。
也就是说,7.6万的确是从重了,离天花板只差2.4万。
不过感受到问题所在没有,是规则跟不上时代了。
一条人命,在行政处罚的天平上,上限就是10万块。
10万块是什么概念?
在深圳,是一个普通白领大半年的税后收入,说不定就是那个涉事医院一个小时的流水。
可能有人说,行政处罚之外还有民事赔偿,还有可能的刑事追诉,7.6万不是全部代价。
这话没错,但你要知道,行政处罚是政府代表公共利益给出的定性和定价。
不经常解读信息,看传递出什么信号么?信号就是,只要你操作的好,人能救回来,那截单的最大风险,就是被罚几万块钱。
几万块钱,对一家医院来说算什么,连个零头都不算。
这就好比你告诉一个小偷,你偷一百万,被抓到最多罚你一千块,当然,你被抓了,那肯定要赔钱,额外罚你一千,那你猜他会不会继续偷?
违法成本和违法收益之间,差了几个数量级。
这就不是在惩罚,这是在定价。
信任的摧毁,更恐怖
我想聊点更宏大的东西。
整个事情值得讨论,不是因为有多复杂,恰恰相反,它太简单了。
简单到所有人都能看明白,一个病人,一辆救护车,一家想赚钱的医院,一条没走对的路,一个再也醒不过来的人。
我们每个人,都可能是那个拨打120的人。
咱们拨出那个电话的时候,就是把自己的命,或者你爱的人的命,交给了一个系统。
我们是相信这个系统会把你送到最该去的地方,我们是相信那辆闪着蓝灯的车是来救你的,不是来抢你的。
这份信任,是120这三个数字最值钱的东西。
而为了构建这个信任,那是用了很多年,用了很多社会资源的。
现在,出现挖墙脚的了。
但当救护车变成了获客渠道,当急救站变成了民营医院的前置引流点,这份信任,碎了。
而且碎的声音很轻,轻到只值7.6万。
这个数字,我希望每一个看到这篇内容的人都记住。
不是因为它有多大,恰恰因为它太小了。
小到让人心寒。
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