生活中很多人都有过外伤经历，如被尖锐物体刺伤、切菜时割伤等，尤其是春节将至，家家户户杀猪宰羊、烹煎炸煮，发生外伤的几率就更大了，一旦受伤，免不了需要打破伤风针（破伤风抗毒素）！
相信有过注射破伤风抗毒素的人都知道，在注射之前，都是需要做皮试的，既然需要做皮试，那就说明会有皮试过敏的人群，假如皮试过敏了怎么办呢？
皮试过敏的意义
破伤风抗毒素为TT免疫的马血浆,经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂,其中含有马血清中免疫球蛋白,易引起过敏反应,过敏反应发生率为5%-30%，首先别慌张，皮试呈阳性并不意味着您绝对不能使用破伤风抗毒素。这只是一种预警，表明您的身体可能对药物中的某些成分（主要是马破伤风免疫球蛋白）比较敏感，直接注射可能引起过敏反应，需要采取更谨慎的处理方式。
皮试过敏的程度
皮试过敏表现一般可分为以下两种：
弱阳性：皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感；
强阳性：局部反应特别严重或伴有全身症状,如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等红肿明显或伴有全身瘙痒、心慌等；
皮试过敏的解决方法
如果皮试过敏，医生会根据皮试反应的程度来判断接下来的治疗方案，皮试显示弱阳性的可能考虑脱敏注射，这是最常用的处理方法。
脱敏注射法:用0.9%氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍后,分次小量皮下注射,每次注射后观察30min,观察有无紫绀、气喘、脉搏加速等,如均无反应,可按照以下顺序,第1次0.2ml, 第2次0.4ml,第3次0.8ml,第4次为剩余的量一次注射。
皮试为强阳性或既往有过敏史的,也可使用脱敏注射法，只是在使用过程中，每次的剂量应适当减少。
如果脱敏注射风险太高或您不愿接受。则可以更换更安全的替代药物。
人破伤风免疫球蛋白替代：是用破伤风疫苗免疫供血者，采集高效价破伤风抗体的血浆提纯制成,或基因重组技术制备,过敏反应率低、效价高、体内半衰期长(3-4周)、使用方便,无需皮试，它的缺点是价格较高，适用于皮试强阳性或有过敏史者。
破伤风皮试阳性不是“绝境”，而是提醒我们需要更安全的用药方案，在此过程中我们能做的，还有许多：
不要隐瞒病史：如果您有过敏体质、哮喘、曾对血清制品过敏，务必提前告知医生；
脱敏注射期间：不要离开医疗机构，有任何不适立即告知医护人员，注射后仍需留观30分钟以上才能离开；
即使脱敏成功，仍有部分人群人可能会出现延迟过敏反应，回家后如出现皮疹、关节痛等，应及时就医；
预防优于应对：如果您属于高风险人群，比如军人、警察、野外工程工作人员、建筑工人、农林牧渔等野外作业人员、运动员、野外运动爱好者、旅行者及厨师等，最明智的做法是尽早完成暴露前免疫（破伤风疫苗接种）。
作者：大连市第四人民医院 徐莉华
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