记性差三年，锅都差点烧穿！医生：这种“老糊涂”得查查血管
71岁大爷记性越来越差，家人以为是老年痴呆。一查才发现，脑血管上鼓了两个小包。
董大爷今年71岁，老伴儿说他这三年“越来越不顶事了”。
吃药记不住，手机不玩了，电视也不看。最吓人的一回，是把电饭锅直接端到了煤气灶上，差点出事。
“我以为他就是老了，记性差。”老伴儿说。
家里人不敢再拖，带他来到西安工会医院神经内科。
接诊的金玉坤主任仔细问了情况：近事记忆明显减退，计算力也下降。加上董大爷本来就有糖尿病、脑梗死、动脉硬化这些老毛病，金主任觉得，这不像是单纯的“老年痴呆”。
住院后，头颅磁共振、颈动脉超声等检查陆续出来：多发腔隙性脑梗死、脑萎缩、左侧颈内动脉狭窄约64%、右下肢还有静脉血栓。
问题比想象的复杂。
金玉坤主任医师团队评估后，建议做一次脑血管造影（DSA）——就像给脑子的血管拍一张高清地图。
4月7日，由陶鹏翔主治医师主刀，从右侧手腕的桡动脉穿刺，一根细小的导管顺着血管走到颅内。整个过程局部麻醉，患者清醒。
结果出来了：
董大爷右侧颈内动脉的C4段，血管壁上鼓了两个非常小的包——医学上叫动脉瘤，一个大约1.0mm×1.0mm，另一个1.0mm×0.8mm，比小米粒还小。
目前虽然没有破裂风险，但如果不发现、不随访，将来万一增大或破裂，就是脑出血。
另外，造影还看到右侧锁骨下动脉起始部狭窄50%、左侧颈内动脉C1段轻度狭窄。
金玉坤主任医师解释：“很多老年人记忆力下降，家属第一反应是‘老了’或者‘痴呆’。但实际上，脑血管狭窄、微小动脉瘤、脑白质病变、慢性脑缺血，都可能表现为记性变差。做一次脑血管造影，不是过度检查，而是把情况弄明白。”
目前董大爷没有头痛、肢体无力等不适，穿刺点愈合良好。那两个微小动脉瘤暂时不需要手术，但已列入定期随访清单。后续继续抗血小板、抗动脉硬化、控制血糖和改善认知治疗。
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神经内科提醒大家
如果家里老人记性明显变差，尤其是有高血压、糖尿病、脑梗死病史的，别只当是“老糊涂”。该做的检查，做一个就少一分风险。
记性变差，有时是血管在说话。听懂了，就没事。
（注：为保护患者隐私，文中使用化名，本文依据真实案例改编，旨在宣传医疗技术的重要性，不涉及任何医疗广告宣传。所有治疗建议均需在医师指导下进行。）
稿件来源 | 神经内科
内容 编辑 | 外宣 办 安明燕
稿件审核 | 神经内科 金玉坤
发布审核 | 外宣办 谭晓青
《西安工会医院·西安康复医院宣传片》
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