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这题你会吗？

男，59岁，左侧肢体麻木、无力，伴有言语不利。

看如下影像图，你会分析吗？

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答案

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临床影像分析

FLAIR像是一例纹状体内囊梗死（箭头），可以看到梗死病灶延伸到放射冠区域。

影像诊断

纹状体内囊梗死

讨论要点

A. 纹状体内囊梗死较腔隙性梗死病变范围大，累及内囊、纹状体，有时甚至延伸到放射冠。

B. 纹状体内囊梗死的病灶对应于一条或几条穿支动脉的流域。其机制可能是发出穿支动脉的共同的动脉主干闭塞或者其载体动脉（大脑中动脉的水平段）的小动脉粥样硬化斑块形成。与皮质下小梗死的患者相比，该类患者有栓子来源的比例微高一些，这种梗死有临床症状，而且不典型的皮质下临床表现也很常见。

C. 当对皮质下小梗死与纹状体内囊梗死二者进行鉴别时，医生应该了解DWI序列可能会过高估计皮质下梗死灶的大小。

参考文献：

[1] Masao Umegaki et al. Peri-infarct depolarizations reveal penumbra-like conditions in striatum. J Neurosci . 2005 Feb 9;25(6):1387-94. doi: 10.1523/JNEUROSCI.4182-04.2005.

责任编辑：老豆芽

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