近日，东京都新宿区正式宣布，自2026年度（令和8年）起，对特定群体实施国民健康保险费预缴制度，相关人员需一次性缴清当年度全部保险费用，不再支持按月分期缴纳。
这一举措是日本地方政府落实厚生劳动省相关政策的重要实践，目前全国已有46个自治体计划跟进实施。
根据数据显示，新宿区的国民健康保险费整体收缴率常年在东京23区中排名垫底（第23位）。截至2025年4月，新宿区外籍居民占总人口比例达13.5%，为23区最高，但外籍居民的保费收缴率仅约53%，远低于日本籍居民的77%，成为拉低整体收缴水平的关键因素。
此次预缴制度的实施范围并非仅针对外籍居民，而是覆盖两类特定群体：一是截至2026年1月1日在日本国内无住所的新迁入家庭，包括首次入境的外籍居民；二是长期居住海外后回国迁入新宿区的日本籍家庭。
为便于公众理解，新宿区役所公布了两个典型案例：
案例一：若某人于2026年5月1日入境日本，由于其在2026年1月1日时未在日本登记住址，需一次性缴纳2026年4月至2027年3月一整年度的保险费用。
案例二：若某人于2027年2月1日入境，因2026年1月1日时无日本住民登记，需补缴2026年2月至3月的保险费用；同时，由于2027年1月1日时仍未在日本登记住址，还需一次性缴纳2027年4月至2028年3月的全年保险费用。
这一制度的推出并非新宿区单独决策。截至2026年3月，全国已有46个自治体计划从2026年度起实施预缴制度，新宿区是东京都内首个正式推行该制度的区。
这一举措旨在从源头减少保费欠缴，强化参保人员的规则意识，同时通过技术手段提升管理效率，例如开发智能缴费系统，对高风险人群进行动态预警，审核效率提升约40%。
日本法律规定，在留期限超过3个月且未加入企业健康保险的外籍居民，原则上必须加入国民健康保险并缴纳保费。参保人员在就医时可享受70%的医疗费用报销，个人仅需承担30%。对于收入较低的群体，可申请保费减免，留学生每月保费经减免后通常在1200至2000日元之间。
新宿区政府提醒，参保人员应按时履行缴费义务，避免因欠缴影响医保待遇享受。未来，新宿区还计划与出入国在留管理厅合作，将国民健康保险缴费记录纳入在留资格更新审查范围，进一步强化缴费约束。
另外，对于即将赴日的留学生群体，此前有报道称，留学生则无需过度担忧缴费压力。按照日本医保政策，留学生可享受保费减免，每月缴纳金额通常在1200至1500日元之间，即使一次性缴纳全年费用，总额也仅约2万日元（约合人民币1000元），不会造成过重的经济负担。符合条件的留学生在完成住民登记后，可携带在留卡、护照、学生证等材料前往区役所办理相关手续，务必主动说明留学身份，以确保保费减免政策正常适用。
据预计，新宿区役所将于2026年6月向符合条件的人员发送缴费通知单，相关人员需留意通知并及时完成缴费。
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