小张，男，25岁，一个朝九晚五的上班族。
逐渐远离校园生活的他，生活越来越“丰富多彩”，工作的压力也让他在某些方面不加节制。但他不知道所有命运赠送的礼物,早已在暗中标好了价格。
去年，小张无意间摸到外生殖器部位长了几颗米粒大小的淡红色小丘疹。他立刻去医院检查，被确诊为HPV6型阳性伴尖锐湿疣。
为了尽快恢复正常生活，小张选了见效更快的激光治疗。
因为治疗及时、病灶不大，一次治疗后就去除了疣体。
过了大半个月，小张眼见激光治疗后的伤口也完全愈合，警惕心慢慢松懈了，他觉得自己得过尖锐湿疣并且“痊愈”了， 接下来应该就没什么事情了。
结果没过多久，小张就发现隐私部位再次出现了细小的、淡红色的丘疹，和第一次确诊时的一模一样——尖锐湿疣复发了。
医生告诉他，这主要是上次激光治疗不彻底导致的复发[1]，需要再次治疗。
注：请注意患者对于疾病的感受和治疗经历因个体差异而不同，上述内容并不代表所有患者的情况。
尖锐湿疣的临床判愈标准为治疗后疣体消失，目前多数学者认为，治疗6～9个月后无复发者，则复发机会减少。尖锐湿疣的预后一般良好，虽然治疗后复发率较高，但通过适宜的处理最终可达临床治愈[2]。
治疗后，即使肉眼可见的疣体消退后，HPV感染可能仍持续存在，机械刺激、损伤、免疫抑制、炎症及其他细胞外因素均会影响潜伏感染细胞中的病毒拷贝数，可能导致疣体复发[2]。比如抓挠、摩擦等造成的小伤口，在愈合时会让局部细胞变得更活跃、分裂更多，从而让原本就带有HPV 基因的基底层细胞暂时增多[3]。
所以，目前所有的治疗方法都存在较高的复发率[2]。
一项纳入400例首次发生的外生殖器疣病例、旨在评估高危成人发生后续HPV相关外生殖器疣的发生率的研究显示：48.5%的外生殖器疣患者至少复发1次，部分患者甚至反复复发[4,a]。
另外，激光治疗十分考验医生的技术：烧灼过浅易复发，烧灼过深容易导致瘢痕[1]，多达28%的患者在激光术后会形成不同程度的瘢痕[2]。
小张吸取教训，在第二次治疗后认真地执行医嘱，每天注意饮食和作息，这次禁欲了半年，没有再复发，医生告知他已经临床痊愈了。
他就像卸下了一块大石，半年多规规矩矩、清心寡欲的生活让他再次心思活络了起来，他想着经过这回，他对尖锐湿疣和HPV感染应该也有“抗体”了，便又开始了性生活。
就这样相安无事的又过了半年，他越发放松，直到今年年初洗澡他发现自己下体长出了小丘疹——他又“复发”了！
他很疑惑，不是半年前就已经痊愈了吗？结果在再次就诊做完检查后，医生告诉他，他这次是感染了新的HPV11型从而导致尖锐湿疣，不是复发，是再次确诊！
90%-95%的尖锐湿疣归因于低危型HPV6、HPV11感染[2]。
男性在感染HPV后可能会发生再次感染：一项2015年的纳入了384名18-70岁多国男性的HIM研究显示[5,b]，感染HPV 6/11/16/18型后的36个月内，仅7.7%（35/455）的男性在血清中检测到了HPV抗体，且无论感染部位如何，男性感染HPV后血清转化率都较低。这意味着男性在感染HPV后不容易产生天然抗体、可能会反复感染。
同时，高危性行为（新增性伴侣、性交频率高）也是HPV重复感染的独立危险因素。
一项2018年发布在《The Journal of Infectious Diseases》的HIM研究[6,c]，随访调查了4123 名来自美国、巴西、墨西哥的健康男性后研究发现，感染HPV 的男性，在 6~12 个月内若新增 2 位及以上女性性伴侣，HPV6 型再次检出的风险更高。
大多数HPV感染是无症状的，可自行清除，但男性持续感染某些HPV有可能会导致多种疾病，包括某些癌症，如，肛门癌、阴茎癌、口咽癌、口腔癌、喉癌以及尖锐湿疣等[7]。
崩溃的小张这才真正意识到，为什么医生说对抗HPV感染和尖锐湿疣从来都是一场持久战。
注：请注意患者对于疾病的感受和治疗经历因个体差异而不同，上述内容并不代表所有患者的情况。
自从再次确诊尖锐湿疣后，小张开始对性生活产生了恐惧心理，害怕与人有亲密关系……
一项2022年发表的关于生殖器疣横断面研究显示，患有生殖器疣的男性中存在总体性功能障碍的比例为35.2%[8,d]。
面对HPV感染及感染相关疾病，是一场需要耐心、持续成本、强大心理承受力和漫长时间的拉锯战。
愿每个人都能不用面对它。积极预防，评估适合自己的预防措施，请联系你的医生讨论如何预防HPV，包括是否接种疫苗。
参考文献
1.谷永革.尖锐湿疣治疗进展[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2021,20(04):420-423.
2.中华医学会皮肤性病学分会,中国医师协会皮肤科医师分会,中国康复医学会皮肤性病委员会.中国尖锐湿疣临床诊疗指南(2021完整版)[J].中国皮肤性病学杂志,2021,35(04):359-374.DOI:10.13735/j.cjdv.1001-7089.202101183.
3.Doorbar J. Latent papillomavirus infections and their regulation. Curr Opin Virol. 2013 Aug;3(4):416-21. doi: 10.1016/j.coviro.2013.06.003. Epub 2013 Jun 29. PMID: 23816390.
4.Réjean Thomas, et al. Sex Transm Dis . 2017 Nov;44(11):700-706.
a研究设计：一项回顾性病例审查研究，纳入2006年7月1日至2012年6月30日期间，在加拿大魁北克蒙特利尔的一家性健康诊所首次诊断为HPV感染相关外生殖器疣的18-45岁患者，最终识别了400名首次发生的外生殖器疣病例。旨在加拿大真实的性健康临床环境中，评估高危成人发生后续HPV相关外生殖器疣的发生率，并确定患者概况和疾病特征
研究结果：共发现400例首发EGW病例。记录了多达6次后续发作，其中194例（48.5%）患者报告至少1次后续EGW发作。首次后续EGW发作的中位时间为3.97年，所有后续发作的发病密度率为0.18/100患者年。超过90%的患者报告首次后续发作已痊愈，痊愈时间中位数为0.30年。无论后续发作次数多少，超过95%的患者接受了治疗，主要为冷冻疗法，并且随着发作次数的增加，高危性行为减少。
5.Giuliano AR, Viscidi R, Torres BN, Ingles DJ, Sudenga SL, Villa LL, Baggio ML, Abrahamsen M, Quiterio M, Salmeron J, Lazcano-Ponce E. Seroconversion Following Anal and Genital HPV Infection in Men: The HIM Study. Papillomavirus Res. 2015 Dec 1;1:109-115.
b.研究设计：HIM(HPV Infection in Men)亚队列研究，旨在描述18-70岁男性在肛门、口腔上皮和生殖器感染HPV 6/11/16/18后的血清转换率，并评估不同HPV型别和感染部位的抗体应答差异。共纳入384例生殖器、肛门或口腔感染了HPV 6/11/16/18型的男性，每半年随访一次，共随访4年。纳入HPV血清抗体阳转率分析的受试者为：在生殖器、肛门或口腔部位检测到HPV 6、11、16或18型DNA；在检测到相关型别HPV DNA的访视时以及之前的两次访视中，为HPV 6、11、16或18型血清阴性；先前在其他两个解剖部位没有检测到相同HPV型别。
研究结果：该亚组（N=384）中，≥1种HPV类型（6/11/16/18）的血清转化率因解剖部位而异，肛门、生殖器和口腔HPV感染后的血清转化率分别为6.3%、18.9%和0.0%。无论解剖部位如何，HPV 6型的血清转化率最高（19.3%）。总体而言，肛门HPV 6型感染后的血清转化率最高（69.2%）。HPV持续感染是影响血清转化的唯一因素。
6.Pamnani SJ, Sudenga SL, Rollison DE, Ingles DJ, Abrahamsen M, Villa LL, Lazcano-Ponce E, Huang Y, Borenstein A, Giuliano AR. Recurrence of Genital Infections With 9 Human Papillomavirus (HPV) Vaccine Types (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, and 58) Among Men in the HPV Infection in Men (HIM) Study. J Infect Dis. 2018 Sep 8;218(8):1219-1227.
c研究设计：一项HIM研究，纳入了4123名患者，对男性受试者进行每6个月一次的随访，中位随访时间为3.7年。采用罗氏线性阵列法检测HPV基因型。评估与特定类型HPV复发（在≥12个月的无感染期后发生的感染）相关的因素。
研究结果：在分型分析中，既往感染者中有31%复发，既往新发感染者中有20%复发。在既往感染者中，HPV 52、45、16、58和6型复发率最高；在新发感染者中，HPV 58、52、18、16和11型复发率最高。新的性伴侣（男性或女性）以及与女性伴侣的性交频率与HPV-6、-16、-31和-58型感染复发相关。在分组分析中，终生男性性伴侣和新的男性性伴侣与既往新发感染（9种HPV类型中的任何一种）的复发相关。
7.子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识（2025年版）[J].中国预防医学杂志,2025,26(07):775-812.DOI:10.16506/j.1009-6639.2025.07.002.
8.Nia MH, et al. Sexual function and sexual quality of life in men with genital warts: a cross-sectional study. Reprod Health. 2022 Apr 27;19(1):102.
d.研究设计：一项横断面研究，2019年9月至2020年3月期间，纳入105例生殖器疣患者。使用人口统计学问卷、国际勃起功能指数（IIEF）和男性性生活质量（SQOL-M）问卷收集数据，并使用SPSS软件进行描述性和推理性检验分析
研究结果：男性总体性功能的平均得分为48.50±8.89。约35.2%的男性生殖器疣存在总体性功能障碍（SD）
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