东方网通讯员罗逸霄、陈诺4月10日报道：清明节后的第一个工作日，上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科专家门诊刘蔡钺迎来一位神彩飞扬的65岁李阿姨，她短发利落，妆容淡雅，皮肤紧致透着光泽，笑起来眼角只有浅浅的细纹，整个人散发着一种由内而外的活力。特别是，她虽然满头银发，但脸上的皮肤却白里透红，给人完全是“童颜”的视觉。
两年前，也是清明节后上班的第一个工作日，刘蔡钺在专家门诊第一次见到李阿姨，只见她穿着朴素，眉头紧锁，脸上的皱纹深得像刀刻。两颊的色斑呈片状分布，皮肤粗糙干瘪，缺乏光泽，一张“老脸”看上去比70岁的老太太还要显老。
“刘医生，我退休才3年，怎么就老成这样了？”
李阿姨坐下后，刘蔡钺对其3年的退休生活深入调研后发现，她的这张“老脸”，是自己3年养老误区造成的。
（上海交通大学医学院第九人民医院整复外科副主任医师刘蔡钺博士在接诊患者）
“五规”低价旅游，便秘色斑如影随形
李阿姨退休后有了大把的时间，常常参加“规定时间、规定车辆、规定景点、规定用餐、规定住宿”的“五规”低价旅游。这种旅游，凌晨5点半就要起床，6点钟准时登车出发，早餐和午饭都在车上解决，大多都是一个面包一瓶水，一天要赶三、五个景点，每个景点一般只给半小时拍照打卡，晚上8点多，才能住进快捷酒店，吃上一顿10人一桌100元左右的饭菜。一次旅游5至7天，每天几乎都是同样的节奏。李阿姨一年中有半年的时间都过着这种打仗式的旅游生活。高度紧张的节奏，极度疲劳的身心，让她的身体迅速亮起红灯，最严重的是便秘，常常三、五天甚至一周排不出大便。腹胀、口臭、脸色晦暗接踵而至。
李阿姨的旅游生活，严重违反了现代医学越来越重视的一个机制：人的肠道里栖息着数以万亿计的微生物，它们构成了一个复杂的微生态系统。健康状态下，肠道菌群处于共生平衡，帮助我们消化食物、合成维生素、训练免疫系统。当便秘反复发作，粪便在肠道内停留过久，有害菌就会大量增殖，有益菌减少，菌群多样性下降一一这就是肠道菌群失调。
研究表明，肠道菌群失调会通过两条途径影响皮肤：一是免疫途径——失调的菌群会破坏肠黏膜的免疫耐受，使炎症因子进入血液循环，进而诱发或加重皮肤的炎症反应；二是代谢途径——肠道菌群代谢产生的短链脂肪酸等物质，本应发挥抗炎和维持皮肤屏障的作用，但当菌群失衡后，这些保护性代谢产物减少，皮肤屏障功能随之下降。
肠道菌群失调后，肠壁通透性增加，俗称“肠漏”，细菌内毒素等有害物质进入血液，随着循环到达皮肤，直接刺激黑色素细胞产生更多色素，同时引发低度慢性炎症。久而久之，肤色变得晦暗，色斑加速形成，皮肤也更容易干燥、敏感。这就是为什么长期便秘的李阿姨，面色总是灰蒙蒙的，两颊的色斑也越来越重。
（上海交通大学医学院第九人民医院整复外科副主任医师刘蔡钺博士在做科研）
过度清淡饮食，饥肠寡腹菜色登脸
李阿姨退休后，还有一个特点，就是喜欢住包吃包住50块钱一天的山里民宿，一呆就是一个月，每年都有两、三次。这种民宿的餐食极其简单。
“吃得清淡才健康嘛。”李阿姨当时这样认为。可她不知道的是，长期过度清淡的饮食，正在悄悄掏空她的身体。肚子里油水被刮空，面黄肌瘦，皮肤干燥脱屑，头发一把一把地掉。这里的关键，不仅仅是热量不足，更是必需脂肪酸的严重缺乏。人的必需脂肪酸，是人体无法自行合成、必须从食物中摄取的脂肪酸。缺乏必须脂肪酸时，皮肤的透皮水分流失会显著增加，屏障受损，表皮细胞更新就会紊乱，皮肤变得粗糙、脱屑，从而失去光泽。
此外，过度清淡的饮食通常也意味着脂肪总量摄入不足，这会影响脂溶性维生素，如维生素A、D、E等的吸收。维生素A能促进表皮细胞正常更新，维生素D能调节皮肤免疫和炎症反应，维生素E是最重要的脂溶性抗氧化剂，能中和自由基、保护细胞膜。缺乏这些维生素，皮肤的抗损伤能力和修复能力都会大打折扣。
所以，当李阿姨长期吃着稀饭、馒头、咸菜、几乎不沾油水时，她的皮肤不仅得不到必需脂肪酸来构筑屏障和调节细胞更新，也失去了脂溶性维生素的保护，因此脸颊干瘪、嘴唇干燥、皮肤毫无弹性、整个人就必然面黄肌瘦。
贪阳长期暴晒，反复脱皮肤色毛糙
“晒太阳补钙”是李阿姨最坚信的养生理念。不出门旅游时，只要一有太阳，她每天都雷打不动的去公园晒太阳，一晒就是两小时，夏天也不例外。如果旅游到海边，她更是一待就是一整天。
“我从来不涂防晒霜，化学的东西对身体不好。”李阿姨曾自豪地告诉刘蔡钺。可她不知道的是，紫外线对皮肤的伤害是累积的、不可逆的。日光中的长波紫外线UVA和短波紫外线UVB都可参与皮肤光老化的致病过程。研究发现，单次紫外线照射就会导致皮肤中I型和III型前胶原蛋白的合成显著减少。李阿姨长期暴晒又不做任何防护，皮肤黑得像非洲人，反复脱皮，表面粗糙，布满粗大的皱纹，这是典型的光老化表现。
李阿姨还发现自己的皮肤越来越容易受伤，哪怕轻轻一碰就会破，伤口愈合也慢。这正是紫外线长期损伤导致的干细胞耗竭——皮肤基底层的干细胞池被透支，新生细胞供应不足，修复能力大幅下降，反咉到面容，脸就显得特别老。
李阿姨退休后的三年养老误区，几乎动摇了自己皮肤这座大厦的每一根梁柱。要想让其“童颜”重返，就必须针对这些被破坏的环节一一修复。刘蔡钺在让其必须走出养老误区，一定要快乐旅游、科学饮食、正确晒太阳的同时，用自己专业的5把“钥匙”，一步一步地打开了李阿姨“童颜”重返“老脸”之门。
第一把钥匙：祛斑——激光类光电治疗。针对李阿姨面部密集的晒斑和色素斑，刘蔡钺首先采用了光子嫩肤和调Q激光的联合方案。光子嫩肤遵循选择性光热原理，作用于表皮及真皮浅层的异常色素，同时刺激胶原蛋白增生，具有嫩肤作用。而调Q激光则通过选择性光热作用，将皮肤中的黑素颗粒瞬间爆破，色素碎片通过表皮代谢或经吞噬细胞吞噬排出体外。经过四个疗程的治疗，李阿姨面部的晒斑和色素斑明显淡化，肤色变得更加均匀透亮。
第二把钥匙：除皱——肉毒素+胶原蛋白填充。皱纹有两种：一种是做表情时出现的“动态纹”，如抬头纹、鱼尾纹；一种是不做表情也存在的“静态纹”，如法令纹、嘴角纹。针对动态纹，刘蔡钺使用了肉毒素注射。肉毒素通过抑制神经末梢释放乙酰胆碱，引起局部肌肉松弛性麻痹，从而有效抚平因表情肌肉过度收缩产生的皱纹。针对静态纹和面部凹陷，刘蔡钺使用了胶原蛋白填充剂。胶原蛋白注射后可以直接填充组织流失造成的凹陷区域，同时刺激成纤维细胞分泌新的胶原蛋白，达到长效改善的效果。李阿姨的法令纹、嘴角纹和干瘪的脸颊，都得到了明显改善。
第三把钥匙：保湿补水——玻尿酸微针注射。李阿姨的皮肤最突出的问题是干燥缺水，皮肤屏障严重受损。这是因为长期低脂饮食导致细胞膜不稳定，皮肤锁水能力严重下降。刘蔡钺为她设计了玻尿酸微针注射治疗方案。玻尿酸是天然存在于人体皮肤中的保湿因子，能吸附自身重量1000倍的水分。通过微针在皮肤表面制造微细通道，将小分子玻尿酸精准注入表皮层和真皮浅层，直接补充皮肤流失的水分，修复受损的皮肤屏障。经过三个疗程的治疗，李阿姨的皮肤含水量大大提高，皮肤变得水润饱满，光泽度明显提升。
第四把钥匙：美白——维生素C+谷胱甘肽联合疗法。针对李阿姨面部的暗沉和色斑残留，刘蔡钺采用了维生素C和谷胱甘肽的联合疗法。维生素C是强大的抗氧化剂，能抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素生成；谷胱甘肽则是人体内最重要的还原性物质，能直接还原已形成的黑色素，同时清除自由基，保护细胞免受氧化损伤。经过半年的调理，李阿姨的皮肤不仅变得更白皙，还透出一种健康的光泽。
第五把钥匙：紧致年轻化——热玛吉+超声刀光电联合治疗。针对李阿姨最在意的皮肤松弛和下颌线模糊问题，刘蔡钺采用了热玛吉和超声刀的联合治疗方案。
热玛吉利用单极射频加热真皮层，通过热损伤启动修复机制，刺激I型胶原蛋白增生。射频能量使真皮层温度达到55-60℃，触发胶原变性与热收缩，实现即时紧致效果。而超声刀则聚焦超声波于SMAS筋膜层，产生微小凝固点提拉深层组织，对下颌线模糊、苹果肌下垂特别有效。两者联合使用能实现分层抗衰——超声刀负责深层提拉，热玛吉负责全脸紧致，抗衰效果更加立体持久。李阿姨的治疗方案是先做超声刀提拉筋膜层，一个月后再做热玛吉紧致皮肤。两次治疗间隔半年后又做了一次加强治疗。一年后复查，李阿姨的下颌线变得清晰，苹果肌饱满，法令纹和嘴角纹明显变浅，整张脸呈现出自然的紧致感，完全不僵硬，也没有任何“面具脸”的痕迹。
“童颜”重返“老脸”的李阿姨，这次走进专家门诊的一刹那，如果不是她主动报出名字，刘蔡钺差点没能认出来。她穿着得体的连衣裙，画着淡妆，皮肤白皙透亮，脸颊饱满有弹性，下颌线清晰利落。
两年来，李阿姨判若两人的变化，刘蔡钺在震撼之余，得出一个深刻启迪：养老误区，是人类衰老的加速器。
（ 刘蔡钺：为本文指导老师，系上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科副主任医师、副教授、研究生导师；
罗逸霄：系上海交通大学医学院临床医学专业在读本科生；
陈诺：系上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科在读研究生。）
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