近日，一位老人出现上腹疼痛的症状，伴随有寒战、发热。她以为是普通流感，就没有去医院治疗。几天后，老人疼痛加剧，实在坚持不了，被家人送到文登区人民医院外科就诊。
“患者来到医院时，血压已经降至80/50mmHg，情况十分危急！”医院外科主治医师王伟立即为老人安排细致查体，结合影像学检查及实验室检查诊断为：急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎，这属于起病急、进展快、可能危及生命的一类胆道急症。
王伟第一时间向老人及家属详细讲解了病情的凶险程度，以及手术治疗的必要性和相关方案，在得到家属和老人的同意后，决定立即为其实施手术。
王伟联系科室主任毕建泉迅速组织手术团队进行讨论，敲定最优手术方案。在完善各项术前准备后，王伟为老人实施了腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石+胆囊切除术。手术顺利完成后，老人的病情得到有效控制，身体逐步恢复，成功转危为安。
姜坤
日常要警惕“胆道炸弹”
那么，什么是急性梗阻性化脓性胆管炎？简单来说，就是胆管被结石堵住了，胆汁排不出去，细菌在里面大量繁殖，形成“化脓性感染”。这就好比下水道堵塞后污水倒灌，整个管道系统压力升高，细菌和毒素会进入血液，引发全身感染甚至休克。
这是一种在治疗上要“与时间赛跑”的疾病，延误治疗可能危及生命。
容易患此类疾病的人通常有以下特点：有胆结石病史（尤其是老年人）、曾经做过胆囊或胆道手术、胆道有狭窄或其他梗阻因素。
如果出现以下症状，请立即就医——
腹痛，尤其是右上腹持续疼痛，可放射到肩背部；寒战高热，体温骤升，伴有发抖；黄疸，皮肤、眼睛发黄；血压下降，头晕、心慌、出冷汗、甚至晕厥；神志改变，如精神不振、嗜睡、烦躁不安等。
需要注意的是，这些症状可能不是同时出现，但只要有其中几项，特别是老年人，就要高度警惕。
据介绍，急性梗阻性化脓性胆管炎的病情变化非常快，从发病到休克，可能只有短短几个小时到一两天。文中介绍的病例中的老人，就是在发病几天后病情突然加重，出现休克，幸好及时送医，才转危为安。
对于如何预防？专家表示，有胆结石的要定期复查，尤其是老年人和有症状者；出现腹痛、发热及时就医，不要自行判断为“胃病”；术后患者更要警惕，胆囊手术后仍可能发生胆总管结石；要健康饮食，低脂、清淡，避免暴饮暴食；控制基础病，如高血压、糖尿病等。
记住一句话：腹痛伴发热，千万别耽搁；血压往下掉，马上往医院跑！
姜坤
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