“以为是普通息肉，
没想到已经是肠癌了。”
近日，40岁的张先生（化名）既后怕又庆幸，
还好自己及时体检，做了肠镜检查，
发现了息肉后又及时切除。
专家介绍，在消化道肿瘤临床诊疗中，四十多岁群体出现结肠息肉、早癌的病例早已不算少见。其中，少部分患者在内镜下息肉电切术后，因病情需要，还要接受外科补救手术。
以为只是普通息肉，一查竟是肠癌！多数患者无症状
前不久，张先生在单位常规体检筛查中，通过肠镜检查发现镜下一枚2~3厘米的结肠息肉。前期内镜活检病理结果提示为高级别瘤变，看似处于癌前病变阶段，可进一步行内镜下完整切除后，术后病理却确诊为早期结直肠癌，也就是医学上所说的SM2，癌细胞浸润至黏膜下层中下1/3处，需要及时开展外科补救手术。
（网络图）
福建医科大学附属协和医院结直肠外科副主任黄颖解释，所谓补救手术，是由外科医生开展的确定性根治手术。
之所以要进行这一步，是因为SM2期早癌存在淋巴结转移风险，临床数据显示，这类患者中约有5%到10%的人，术后检查会发现已经出现淋巴结转移。即便内镜下切除了病灶，也必须通过外科手术彻底清除隐患，杜绝病情进一步恶化。
而像张先生这样的患者，大多无明显身体不适，属于无症状患病群体，正是因为按时参加体检，才能在极早期发现病灶。
反之，如果这类人群忽视体检、拖延筛查，短短两三年时间，病情就可能持续进展，从早癌发展为中晚期癌症，治疗难度、身体创伤和经济负担都会大幅增加，预后效果也会大打折扣。
“从肠息肉发展为结直肠癌，整个过程至少需要10年时间，这是留给大众预防、筛查的黄金窗口期，所以我们一直强调，预防比治疗更重要！”福建卫生报健康大使、福建协和医院结直肠外科终身主任（医师）、福建省大肠癌专病诊疗中心主任池畔教授提醒，想要远离结直肠癌，日常要养成健康的生活习惯，做到多吃蔬菜、坚持运动，减少红肉摄入，同时牢记定期做消化道肿瘤筛查，把防线前移。
肠癌筛查要怎么做？
针对大众关心的肠道肿瘤筛查规范，福建卫生报健康大使、福建协和医院消化科、消化内镜中心主任陈丰霖给出了专业的筛查建议，分为普通人群与高危人群两类，便于大众参照执行。
普通人群肠道筛查建议
推荐45-50岁人群完成首次结肠镜筛查，若检查无异常，后续每5-10年左右复查，具体参考医生建议。肠息肉、炎症性肠病等都是结直肠癌癌前病变，早期发现、及时切除，能从根源上降低结直肠癌发病风险。
高危人群肠道筛查建议
有一级亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹）患结直肠癌的高危人群，筛查标准更为严格。初次检查年龄，建议比亲属确诊癌症的年龄早10年，或从30岁开始检查，两者以更早者为准；若初次检查无异常，后续复查间隔建议缩短至3年左右，全程密切监测肠道健康。
专家提醒，消化道肿瘤发病初期症状较为隐匿，一旦身体出现便血、黑便、持续腹痛、排便习惯突然改变、不明原因消瘦、贫血等报警症状，切勿拖延、切勿忽视，一定要立即前往医院检查，避免病情延误。
那么，肠镜发现息肉要不要立刻切除？
如何判断是否存在癌变风险？
对于恐惧肠镜检查的人群，
除了无痛肠镜，
还有哪些筛查方式可供选择？
确诊肠癌后，如何选择最佳治疗方案？
4月14日（周二）晚7点
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直播专家
池畔
福建医科大学附属协和医院 结直肠外科终身主任（医师）福建省大肠癌专病诊疗中心主任 二级教授 国家杰出医师
中华医学会外科学分会结直肠外科学组副组长
英格兰皇家外科学院院士(FRCS)
第三届国之名医·卓越建树奖获得者
国家卫健委《能力建设和继续教育外科专家委员会--结直肠外科专委会》副主委
福建省外科学会名誉主任委员
福建省抗癌协会大肠癌专委会名誉主委
福建省外科学会结直肠外科学组组长
陈丰霖
福建医科大学附属协和医院 消化科 消化内镜中心主任 福建医科大学附属平潭协和医院 副院长
中国医师协会消化医师分会 常委
中华医学会消化内镜学分会 委员
中华医学会消化内镜学分会NOTES学组 副组长
中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会 委员
福建省医学会消化内镜学分会 主任委员
福建省消化内科专业质量控制中心 主任委员
福建省抗癌协会消化道肿瘤与微生态专业委员会 主任委员
《中华消化杂志》《中华消化内镜杂志》编委
黄 颖
福建医科大学附属协和医院 结直肠外科副主任 主任医师 博士生导师
中华结直肠外科学院学术委员会委员
中国抗癌协会大肠癌专委会委员、NOSES专委会常委
中国医师协会肛肠医师分会委员
福建省医学会外科学分会常委，结直肠外科学组副组长
福建省抗癌协会肿瘤微创专业委员会常委
中国性学会结直肠肛门功能外科分会常委
中国老年保健协会消化系统疾病诊疗分会常委
中国初级卫生保健基金会结直肠癌专委会常委
福建省预防医学会肛肠疾病预防与控制专委会副主任委员
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
编辑：小枫
审核：黄美辉、林佳
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