便血、排便次数增多，
很多人第一反应是“痔疮”。
然而，
34岁的张先生（化名）却因此
被确诊为直肠癌。
……
幸运的是，
在福建省肿瘤医院大肠癌诊治中心，
张先生最终获得了肿瘤临床完全缓解，
不仅避免了手术和放化疗，
还实现了保肛门、保排便功能的目标。
这是怎么做到的呢？
便血两年未重视，拖延就诊确诊肠癌
张先生大约两年前开始出现排便异常，每天需如厕六七次，并伴有间断便血。由于症状反复却不剧烈，他一直认为是痔疮或肠胃功能紊乱，并未重视。
直到症状持续加重，他才前往医院检查。结果显示：距肛门约3–7厘米处可见肿物，最终确诊为局部进展期直肠腺癌，属于超低位直肠癌。
这一类型肿瘤位置特殊，紧邻肛门括约肌。按照传统治疗路径，往往需要先进行放化疗，再行手术切除，而手术中很可能需切除肛门、行永久性结肠造口（俗称“人造肛门”）。对于年仅34岁的张先生而言，这无疑是巨大的身心打击。
为了获得更理想的治疗方案，张先生辗转来到福建省肿瘤医院，找到卓长华主任医师团队进行进一步评估。
▲点击图片查看医生信息
接诊过程中，一个关键信息引起医生警觉：张先生的父亲和爷爷均曾患有结直肠癌。
“家族中连续两代、多人患癌，需要高度警惕遗传性肿瘤的可能。”卓长华主任医师介绍。
经过免疫组化及基因检测等评估，张先生被确诊林奇综合征，其直肠癌属于遗传性大肠癌的一种类型。
明确这一诊断后，治疗策略也随之发生重要调整。
个体化治疗显效，实现临床完全缓解
针对林奇综合征相关肿瘤的生物学特点，卓长华主任医师团队为张先生制定了以免疫治疗为主的个体化方案。
治疗后，张先生的症状迅速改善：用药后短期内便血、便频逐渐缓解；约3个月复查时，影像学及内镜评估、病理活检等显示肿瘤病灶已完全消失，达到临床完全缓解（cCR）。
▲治疗前，张先生的肠镜情况（2024.11）
▲张先生末次随访的肠镜情况（2026.03）
之后，张先生完成规范随访与维持治疗。治疗期间，其生活和工作基本未受明显影响。截至目前，张先生已停药1年，复查未见肿瘤复发或转移，整体恢复情况良好。
有肿瘤家族史人群，筛查应“前移十年”
研究表明，遗传性大肠癌约占全部肠癌的10%–15%，分为息肉病与非息肉病两大类。非息肉病中最常见的就是林奇综合征。此类患者通常发病年龄较早，存在家族中多人患癌的情形，且可能在不同时期发生多种肿瘤。
“对于有肿瘤家族史的人群来说，早筛早诊尤为关键。”卓长华主任医师表示。
▲卓长华主任医师团队在查房
一般建议：如直系亲属在某一年龄确诊大肠癌，子女可提前约10年开始筛查。例如父亲50岁发病，子女可在40岁左右开始进行肠镜检查。
此外，若家族中存在多人患癌或发病年龄较早，建议到专科进行遗传风险评估，必要时进行二代基因测序。
“便血绝不是小问题。”卓长华主任医师提醒，“年轻人切勿将便血、排便习惯改变、腹痛腹胀等症状简单归因于痔疮或饮食问题。尤其是有肿瘤家族史的人群，更应提高警惕：有风险提前筛查，有症状及时检查。”
近年来，
结直肠癌发病呈年轻化趋势，
已成为我国最常见恶性肿瘤之一。
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直播专家
卓长华
福建省肿瘤医院大肠癌诊治中心副主任、大肠外科副主任 大肠癌多学科团队(MIDT)副组长 主任医师、副教授
复旦大学肿瘤学博士
康奈尔大学医学院-纽约长老会医院访问学者
福建省抗癌协会大肠癌专委会副主任委员、遗传学组组长
福建省遗传学会人类与医学遗传专委会副主任委员
中国抗癌协会腹膜肿瘤整合康复专委会常务委员
中国抗癌协会遗传性肿瘤专委会委员
国家海医会消化道外科专业委员会常务委员
擅长：结直肠癌、阑尾肿瘤、胃肠道间质瘤等腹部肿瘤的外科手术；
低位直肠癌的综合治疗与保肛手术；
大肠癌肝转移、腹膜转移等晚期胃肠道恶性肿瘤的综合治疗与手术；
林奇综合征、家族性息肉病等遗传性大肠癌的诊断、治疗与家系管理。
赵珅
福建省肿瘤医院 腹部肿瘤内科 副主任医师 医学博士 硕士生导师
中国抗癌协会肿瘤整体评估专业委员会 常委
中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会 委员
中国抗癌协会胃部肿瘤整合康复专业委员会 委员
第三届“人民好医生金山茶花计划”胃癌领域优秀典范奖
福建省抗癌协会肿瘤内科专业委员会 委员
福建省抗癌协会肿瘤心理专委会 常委
福建省抗癌协会癌痛专业委员会副主任委员
擅长：从事胃癌、结直肠癌等消化系统肿瘤的综合治疗、重度癌痛、化疗快速康复等。
黄贺
福建省肿瘤医院 消化内镜中心负责人 副主任医师
中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会委员;
中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会结直肠肿瘤学组委员兼秘书；
中国抗癌协会GIST专业委员会内镜学组委员；
中国老年学和老年医学肿瘤康复分会专家委员会委员；
福建省抗癌协会青年理事；
福建省抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会副主任委员；
福建省海峡医学会肿瘤营养学分会理事福建省海峡医学会内镜学分会青委会副主任委员
擅长：消化内镜的临床诊治，熟练掌握各类消化内镜诊疗技术，特别是早期肿瘤内镜下微创治疗，晚期消化道肿瘤减症治疗，超声内镜下诊疗等。
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福建卫生报全媒体记者：刘伟芳
编辑：雷声隆
审核：黄美辉、林佳
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