开栏语
肿瘤，是横亘在生命旅途上的一道难关，既考验着患者直面病痛的勇气，更考验着医疗机构的诊疗实力与责任担当。作为南京地区肿瘤防治的核心力量，南京市第二医院（南京市肿瘤医院）始终深耕肿瘤诊疗领域，以精湛医术、前沿技术与人文关怀，为无数家庭筑牢健康防线，点亮抗癌希望。正值全国肿瘤防治宣传周，现代快报联合南京市第二医院特别推出“健康守护 不瘤余地”专栏，以医者仁心、患者心声，讲述有温度的抗癌故事。深度对话医院8位专家，从一个个鲜活具体的临床病例，讲述患者与癌魔抗争的坎坷与坚韧，展现医院精准诊断、个体化治疗、多学科协作的硬核诊疗实力，揭秘从早期筛查、规范治疗到康复护航的全周期肿瘤防治模式。
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肝脏，被称作人体“沉默的器官”，早期癌变往往毫无征兆，等到出现明显症状时，大多已发展至中晚期，错失最佳治疗时机。近日，南京市第二医院（南京市肿瘤医院）普外科主任医师顾爱东接诊了两例令人惋惜的肝癌病例，两位患者均有肝癌家族史，且坚持每年定期体检，却依旧没能躲过肝癌的侵袭。
每年定期体检仍中招，两例家族性病例令人惋惜
“这段时间接诊的这两位患者，情况十分相似，都有明确的肝癌家族史，也都做到了每年一次的常规体检，可最终还是查出了中晚期肝癌，实在可惜。”在南京市第二医院普外科诊室里，顾爱东的语气满是遗憾。
第一位患者，父亲六年前因肝癌离世，自身是乙肝小三阳携带者。父亲病逝后，他格外注重肝脏养护，彻底戒烟戒酒，严格控制体重，日常坚持清淡饮食，还每年按时前往医院做全面体检，自认为防护措施已经十分到位。可就在今年的常规体检中，他被查出肝脏长有8厘米的肿瘤，确诊为中晚期肝癌。
“我们为他实施了腔镜肝癌切除手术，术后恢复情况还算理想，但是很可惜。”顾爱东坦言，按照当前我国肝癌治疗水平，直径5厘米以下的小肝癌，五年生存率能超过70%，而中晚期肝癌的五年生存率仅15%左右。
第二位患者同样是乙肝小三阳，他的弟弟两年前曾在顾爱东这里接受肝癌手术。平日里，他身体没有任何不适症状，觉得自己只要跟着单位做一年一次的体检就足够安全，殊不知肝脏早期癌变根本不会发出信号。“肝脏内部没有神经组织，早期肿瘤不会引发疼痛、腹胀等明显症状，一旦出现不适，肿瘤往往已经长大。”顾爱东介绍，这位患者最终也被确诊为中晚期肝癌，治疗难度大幅增加。
“这两个患者都认为一年一次的常规体检，足以防范肝癌风险。”顾爱东强调，常规年度体检针对普通人群完全够用，但对于肝癌高危人群而言，这样的筛查频率远远不够，极易错过早期癌变的关键窗口期。
明确高危人群标准，三类人须格外警惕
究竟哪些人属于肝癌高危人群？顾爱东提醒三类人务必提高警惕。
首先，乙肝、丙肝病毒感染超过五年的人群，是肝癌高发的核心群体。病毒长期在肝脏内复制，会持续损伤肝细胞，引发肝硬化，最终诱发癌变，这也是我国肝癌患者最主要的致病因素。
其次，有肝癌家族史的人群风险显著升高。这种家族聚集性包含两方面原因：一是遗传基因缺陷，部分家族存在肝脏修复能力相关基因缺失，导致机体易受癌变侵袭；二是共同生活环境与习惯，家庭成员之间可能通过母婴传播、亲密接触造成肝炎病毒交叉感染，同时，共同饮用受污染水源、食用霉变谷物、长期吸烟酗酒、久坐肥胖等，都会增加全家患癌风险。此外，糖尿病、肥胖等代谢性疾病也呈现家族聚集特点，这类人群同样属于高危范畴。
最后，长期酗酒、有酒瘾，以及久坐不动、肥胖缺乏运动的人群，也是肝癌盯上的对象。如今职场人群久坐办公室成为常态，每日久坐超6小时、缺乏运动、体重超标，会诱发脂肪肝、脂肪性肝炎，逐步发展为肝硬化，进而癌变，成为近年来肝癌发病的新诱因。
三级防治筑牢防线，高危人群半年筛查一次
“我国是肝癌高发国家，做好肝癌防治，必须落实癌症三级预防策略。”顾爱东表示，科学防控肝癌，要从病因、早筛、规范治疗三个环节入手，层层筑牢健康防线。
一级预防为病因预防，从源头掐断癌变可能。针对肝炎病毒，及时接种乙肝、丙肝疫苗，已感染病毒者需规范抗病毒治疗；远离黄曲霉毒素，拒绝食用霉变的玉米、马铃薯等食物；改善饮水条件，避免饮用含有水藻毒素的河沟水；同时积极减重、运动，远离脂肪肝，从生活习惯上降低癌变风险。
二级预防是核心，即早期发现、早期诊断、早期治疗。顾爱东强调，肝癌高危人群必须将筛查频率缩短至六个月一次，前往正规医院做肝脏B超联合甲胎蛋白检测，这两项检查简单便捷，就能精准排查早期肝癌。“千万不要等症状出现再就医，一旦有了明显不适，大多已是中晚期，预后效果相差甚远。”他呼吁高危人群做自己的健康管家，严格遵守半年一查的频率，绝不拖延。
三级预防则是规范治疗与综合干预。对于早期肝癌，手术切除是最有效的治疗方式，正如两位患者都接受了精准的肝切除手术，预后效果不错。对于中晚期无法手术的患者，需采用MDT多学科会诊模式，联合手术、介入、靶向、免疫、放疗、化疗等多种手段，根据患者病情制定个性化、序贯性治疗方案，最大程度改善患者生活质量，延长生存期。
通讯员 朱诺 现代快报/现代+记者 张宇
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