1岁7个月的玥玥，是一位骶尾部恶性肿瘤合并多发肝肺转移的小患者。经历了多次化疗和手术，病情虽基本稳定，但肺部残余的病灶却并没有清除干净。
病灶不除，肿瘤就有复发的风险，玥玥一家心里的石头始终无法落地。
再开一刀？孩子太小了，家长也实在不忍心。
在河南省儿童医院介入医学和血管瘤科，副主任医师胡靖给了一个新选择：微波消融术。术前组织MDT多学科讨论后，确认玥玥符合适应征。真正手术的时间，只用了三分钟，病灶就没了。
不开刀的“手术”
什么是微波消融术？其实就是一根细针，在CT的实时引导下，穿过皮肤，精准扎进肺里的病灶中心。然后针尖释放微波，像迷你微波炉一样，瞬间升温到60-150℃，几分钟就把肿瘤细胞“烫死”了。整个过程只留下一个针眼，几乎不出血，旁边的正常肺组织基本不受影响。
微波消融术能最大限度保留肺功能，疗效确切，对早期病变的局部控制率可与传统手术媲美。
由于避免了大型切口，安全性更高，患儿术后恢复快，住院时间短，几乎不影响正常生活。
此外，该技术还具有可重复治疗的特点，并能与放疗、化疗、靶向及免疫治疗等手段相结合，为患儿制定个性化的综合治疗方案。
这不仅是“一项技术”
将这项技术用在年幼的孩子身上，特别是肺部的病灶上，挑战远不止“扎一针”那么简单。
穿刺：在“移动靶”上精准定位
肺是会呼吸的器官，每一次呼吸，病灶都会跟着移动。为孩子做穿刺，就像瞄准一个不停移动的靶心，针尖偏了，就可能伤到正常的肺组织、血管甚至心脏。因此，医生需要依赖CT的实时引导和高频喷射通气等技术来暂时抑制呼吸，将肺部的“位移”降到最低，为精确定位创造条件。
儿童：体格小但“雷区”多
孩子本就胸腔小、心肺紧挨着，留给针尖的空间极其有限。更棘手的是，像玥玥这种经历过高强度化疗的孩子，身体还存在有免疫力低下的问题，不仅对操作者的水平要求很高，而且术前需要非常充足的止血预案。
麻醉：既要睡得稳，又要呼吸平
麻醉也是个精细活。孩子全麻下呼吸暂停时间越长，病灶越稳，穿刺越准，但缺氧风险也越高。对于麻醉时间，要把握的极为精准。
三分钟，一个针眼，背后是多学科团队的周密准备——影像科精准定位、麻醉科全程护航、外科监护室精心护理。
术后玥玥妈妈笑容重现脸庞，她由衷感慨：“没想到就一个小针眼，这么快就解决了！”
来源：河南省儿童医院
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