康熙六十一年（1722年），康熙帝病逝，儿子雍正帝胤禛即位，尊为皇太后，上徽号为仁寿皇太后。乌雅氏与自己的大儿子胤禛（即雍正帝），从未有过母子的温情。她生胤禛时，仅是一个无封号无位份的官女子。依照惯例，她没有抚养皇子的权力。因此，皇四子胤禛交由时为贵妃的佟佳氏抚养。多年后，当她终于有资格和身份抚养孩子时，就将所有的宠爱都倾注给小儿子允禵身上。“九子夺嫡”期间，她坚定地站在允禵一边。
儿子胤禛即位，她哭着喊着要为康熙帝殉葬。不让新皇帝的儿子，给自己行礼；拒绝皇太后的徽号；不迁宫。在她看来，胤禵才是帝位的合法继承人；胤禛不仅篡夺了弟弟的皇位，还将弟弟幽囚在景陵。看到胤禵受此折磨，乌雅断不能忍受，常与大儿子怄气。
雍正元年（1723年）五月，乌雅氏病逝（有绝食、自尽等说法）于永和宫，年六十四岁，尊谥为孝恭仁皇后，奉安景陵，升祔太庙。册文高度评价她：“庆都凝瑞，秉含弘之淑性。应地安贞，树雝肃之芳型。俪天作则，赞襄内治。逮埶目御以加恩，辅佐先皇。自宫庭而起化，宽仁夙著。胥食德而饮和，朴素攸崇。务去奢而从俭，荷生成于圣母。”
乾隆元年（1736年）三月，追加慈纯二字。嘉庆四年（1799年）五月，加上钦穆两字。全谥为孝恭宣惠温肃定裕慈纯钦穆赞天承圣仁皇后。雍正帝曾在母后去世一至三周年作哀诗悼念。（一）慈恩重，难禁涕泪悬。尊荣心莫罄，恍惚岁云迁。物候常如此，音容独渺焉。寝门空在望，一望一凄然！（二）自隔慈颜杳，重临此日悲。音徽徒有慕，尊养已无时。恩念劬劳重，心惊岁月驰。朝来益为怆，抚序泪空垂。（三）鞠我恩深重，违颜梦渺茫。三年成逝水，百感对流光。黯黯慈云在，迢迢仙路长。朝来又临讳，含怆仰空苍。
题外话：康熙朝九子夺嫡事件
清朝入关前，实行汗位推举制。由诸贝勒从皇室成员中择优推举新汗，并无“嫡长子继承”的传统。八旗制下旗主对本旗部属拥有绝对控制权，形成贵族共治的权力结构。入关后，为彰显政权合法性，巩固对汉地的统治，康熙帝在“三藩之乱”时，效仿汉制册立年仅两岁的嫡子胤礽为皇太子，试图以嫡长子继承制稳定人心。这一制度与满洲旧制存在根本矛盾，其他皇子不认可皇太子的天然优越性，为后续夺嫡之争埋下隐患。
胤礽是康熙帝嫡长子，其母赫舍里氏为康熙帝的首任皇后。立为皇太子后，康熙帝对他精心培养，并选名师辅助教育。自己也亲自教导，带他巡幸以增长才干。康熙二十九年（1689年），康熙帝患病，胤礽无忧虑之态，令康熙帝失望。康熙三十五年（1695年），康熙帝出征噶尔丹，命胤礽居京监国。回京后，发现政务积压，对胤礽不满。之后，胤礽骄矜独尊，被康熙帝日渐冷淡。与此同时，其他皇子蠢蠢欲动，结党与太子对抗。
康熙四十七年（1708年）八月，康熙帝赴木兰围场行围狩猎，胤礽竟每夜到父皇御帐前扒开缝隙向内窥探，令康熙帝日夜戒备，心神不宁。九月，康熙帝以太子胤礽“不法祖德，不遵朕训，惟肆恶虐众，暴戾淫乱”的理由，下诏废黜。之后，众多阿哥开始了对皇位的觊觎。康熙四十八年（1709年）三月，康熙帝再立胤礽为皇太子。康熙五十一年（1712年）九月，又下诏废皇太子。从此，废太子一直被圈禁到雍正初年，直到死亡。
大阿哥胤禔是康熙帝的庶长子，不被康熙帝喜欢，向康熙帝提议立八阿哥胤禩为太子。又说要替父皇杀掉废太子胤礽，让康熙帝极为寒心，严加训斥，同时，对胤禩严加提防。这时，三阿哥胤祉揭发了大阿哥搞魇镇加害胤礽之事，康熙帝将大阿哥圈禁。三阿哥见此乱局，主动退出竞争。胤礽再度被废太子后，八阿哥胤禩转而支持十四阿哥胤禵（胤禛弟弟）。此时，九阿哥胤禟、十阿哥胤䄉附庸八阿哥胤禩，十三阿哥胤祥附庸四阿哥胤禛。
胤禛在太子首次被废后，敢于为胤礽说好话，属太子党。胤礽再度被废后，胤禛知道胤礽绝无复立的可能，开始结党营私，窥视储位。这时，形成了以胤禛为首的四爷党和以胤禩为首的八爷党两大势力。康熙六十一年（1722年），康熙帝驾崩。当时，八爷党支持的十四阿哥胤禵远在西北，而四阿哥胤禛留在京城。康熙帝近臣、步军统领隆科多宣布康熙帝遗诏，着胤禛继承皇位，为雍正帝，九子夺嫡以雍正帝取胜而告终。
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