4月12日，广州白云区钟落潭镇马沥村的一座山上，一场与死神赛跑的山地救援紧张上演。
清明时节，六旬老人骆伯（化名）在祭扫时突发急性心梗。因山路崎岖，救护车无法直达，白云区第三人民医院急救团队手提20余斤设备徒步上山，果断实施院前溶栓治疗。从广州120急救中心接到指令、到血管成功再通，全程仅用54分钟，老人转危为安。
54分钟跑赢死神，看似偶然，实则是“信息化指挥、专业化预判、前置化用药、无缝化衔接”四大环节共同作用的必然结果。
响应及时
从求救到派车 只用了2分钟
当日上午10时38分，骆伯（化名）与家人在山上祭祖除草时，突然感到胸闷、头晕，并且全身乏力、大汗淋漓。家人起初以为是劳累所致，让其原地休息，但症状持续未缓解。
10时46分，见情况危急，家属紧急拨打120求救。
10时48分，白云区第三人民医院急诊科接到120指挥中心指令：钟落潭镇马沥村山上有一名男性患者胸闷晕厥，需紧急救援。急救团队迅速集结，并常规携带溶栓药物，驱车赶往现场。
仅2分钟，广州市急救医疗指挥中心完成定位、病情初筛、派车全流程。救护车出车途中，医护人员通过电话与家属保持联系，详细了解病情，高度怀疑为急性心肌梗死。团队远程指导家属让患者保持平卧、避免活动，同时在车内完成设备调试和药品准备。
克服地形
手提设备徒步上山 山顶完成溶栓治疗
车辆抵达山脚后，面对崎岖山路，医护人员手提重达十余公斤的心电图机、急救设备和药品，快步向山上攀爬。
11时15分，急救团队抵达患者身边。
11时18分，首份心电图完成，提示不典型改变，怀疑存在前间壁及右室ST段抬高。急救团队立即展开处置：询问病史、体格检查、开通静脉通道。随后复查心电图，第二份心电图显示ST段进一步抬高，诊断明确——急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。
心梗救治的关键是时间。如果单纯等待转运，很可能错过最佳时机。但在山地环境中搬运患者，同样存在风险。
“立即启动溶栓治疗！”在简陋的山顶环境下，医护人员严格按照操作规范，为患者实施STEMI静脉溶栓。
决策果断
转运途中症状缓解 54分钟打通生命通道
溶栓治疗完成后，团队与家属合力开始艰难转运患者下山。
山路狭窄陡峭，医护人员一边小心护送担架，一边密切监测患者生命体征。令人欣慰的是，转运途中患者症状逐渐缓解，胸痛减轻，精神状态明显好转。
11时40分，患者被安全转运至救护车上——此时距离溶栓开始仅22分钟。复查心电图显示：ST段已回落至基线水平，判断血管再通。
从10时46分患者家属拨打120，到11时40分血管成功再通，全程仅用54分钟，药物在崎岖山巅打通了堵塞的血管，远低于急性心梗救治的“黄金90分钟”。
目前，患者病情稳定，症状基本缓解，已转送至南部战区总医院接受进一步治疗。
体系支撑
从“单次救援”到“全域覆盖”
“这次救援难度很大，山路难走，设备全靠手提，但患者病情容不得半点耽搁。”参与救援的急诊科医生回忆，“急性心梗每延误一分钟，就有大量心肌细胞坏死，我们必须和死神赛跑。”
白云区第三人民医院急诊科主任林浩斌指出，按照《中国STEMI诊断和治疗指南》，从首次医疗接触至送往PCI医院完成血管开通预计超过120分钟的，均应考虑溶栓治疗。但院外溶栓对医护人员要求极高，在山上实施溶栓更是巨大挑战。
此次救援并非孤例。林浩斌介绍，自2017年以来，在南部战区总医院指导下，该院累计开展溶栓治疗300余例，再通率达88%，不少患者在转运途中已实现血管再通。
广州市急救医疗指挥中心主任罗红彬介绍，广州已实现镇街基层机构胸痛救治单元、村卫生站胸痛救治点全覆盖，形成了院前急救与院内救治无缝衔接的“急救网”。
春季气温多变，据广州市120急救中心统计，今年清明祭扫期间，全市共接报与登山祭祖相关的急救求助124起，事发地点主要为公墓、烈士陵园及山林区域。经现场及时处置，106名患者症状得到有效控制，另有18人因病情需要被转送至医院进一步诊治。
林浩斌也提醒市民，祭扫期间人流密集，劳动强度较大，中老年人需注意劳逸结合。如出现胸闷、胸痛等不适症状，应立即停止活动、原地休息，并及时拨打120求救。
采写：南都N视频记者 杨丽云 通讯员 穗卫健宣 郎磊
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