才40岁的华女士（化名）万万没想到，10多年的“灰指甲”差点让她截肢，更不知道自己居然得了糖尿病。而导致这一悲剧的原因竟然是很多人都有的一个饮食习惯——餐后水果。
01
10多年“灰指甲”突然溃烂
华女士双脚的“灰指甲”已经有10多年了。今年过完年后，她的左脚三个脚趾又红又痛又痒，医生给予了对症抗感染治疗。
可治疗第二天，华女士的脚趾头出现了化脓现，第三天中间脚趾头的缝隙上直接溃烂，疼痛感愈发明显。
在宁波市医疗中心李惠利医院急诊科，接诊的医生凭借经验判断“灰指甲”其实是真菌感染，在短时间内快速化脓，症状进展如此迅猛，医生第一时间联想到了糖尿病足的可能性，血糖升高为真菌的滋生提供了温床，让感染的病情快速进展。
一查，华女士的血糖值超过30mmol/L，属于严重超标。医生诊断为糖尿病化脓性甲周炎，当即将华女士收住入院，给予降糖、抗感染等针对性治疗，全力控制病情发展。
02
病情迅猛，多学科协作保住下肢
华女士的病情进展远比预期中更快。入院短短两天，她的左脚脚背及大腿部位出现大面积红肿。急诊科王俊医生怀疑内部溃烂程度远重于表面。他立即为华女士进行清创处理，并且发现溃烂部分血管、神经、肌腱已出现坏死。
内分泌科、急诊等科室联合精心治疗，华女士足部的化脓症状得到了一定控制，但感染并未完全消除，仍存在感染向整个肢体扩散进而需要截肢的风险。之后，足踝外科沈延东主任医师为其实施了手术治疗，避免截肢。
03
日常饮食习惯暗藏危机
医生在详细询问病史中发现，华女士最近一段时间胃口特别好，总觉得吃不饱，但她从未想过这竟是糖尿病的早期信号。
王俊医生介绍，糖尿病的早期症状往往十分隐匿，很多患者没有明显的不适感，容易被忽视。其中多食、多饮、多尿、体重减轻，是糖尿病的典型症状。
像华女士这样仅表现为食欲亢进的情况也并不少见。此外，乏力嗜睡、皮肤瘙痒、伤口久不愈合等也可能是糖尿病的早期蛛丝马迹。
而让华女士懊悔不已的是，她的血糖能瞬间飙升到30多mmol/L，跟她日常中的一个饮食习惯密不可分。原来华女士10多年一直坚持饭后吃水果，用来助消化。
“其实不可取。”王俊医生提醒，水果中虽含有膳食纤维、维生素等营养物质，但也含有果糖、葡萄糖等成分，饭后人体血糖本就处于上升阶段，此时吃水果会进一步加重血糖负担，长期如此可能诱发或加重糖尿病。
水果建议这样吃
优先选择两餐之间或运动后1小时食用，避免餐后立即吃
血糖过高或糖尿病人群，注意控制食用量，单次不超过100—200g，每日总量控制在200—350g内，需替换部分主食，保证全天碳水化合物摄入量不变
优选低升糖指数（GI＜55）、低含糖量的水果，如蓝莓、草莓、柚子等，避免食用荔枝、龙眼、榴莲等高GI水果
不建议榨汁，以免破坏水果中的膳食纤维，加快糖分的吸收
来源 | 宁波市医疗中心李惠利医院
编辑 | 见贤
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