日本幽门螺杆菌研究学会2024修订版指南提示：耐药基因检测为精准诊疗关键|基因检测|幽门|根除率|治疗|耐药|胃癌

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（来源：康为世纪）

2026年3月，日本幽门螺杆菌研究学会(JSHR) 2024修订版指南正式在线发表，指南延续「全人群感染均需根除」的核心原则，同时在诊断技术、药敏检测、个体化治疗等方面做出关键更新。日本的经验为我国幽门螺杆菌诊治提供了可借鉴的优化方向。

指南强推：

根除前行药敏试验，是精准治疗的重要策略

新版指南明确提出：根除治疗前必须行幽门螺杆菌药敏试验，优先选择根除率最高的个体化治疗方案，这一要求直接确立了耐药基因检测在临床诊疗中的重要地位。而药敏指导的个体化治疗方案，不仅疗效显著优于经验方案，更能降低临床诊疗成本，是指南明确的最优诊疗策略。

指南认可：

核酸扩增检测（NAAT）可有效检测克拉霉素耐药相关基因突变

克拉霉素耐药是根除失败的关键因素，新版指南将核酸扩增检测（NAAT）纳入新增诊断方法。相较于传统培养药敏，分子诊断可快速精准地检测克拉霉素耐药相关 23S rRNA 基因突变，准确率达 97.0%，有助于实现快速个体化治疗。

全人群幽门螺杆菌根除时代

早诊早治是胃癌预防的关键

新版指南再次强调：尽早根除幽门螺杆菌是胃癌预防的核心措施，且根除时机越早，胃癌风险降低越显著，每提前1年根除，胃癌风险降低 3%；同时推荐初中生阶段开展青少年筛查根除，阻断家庭内传播，从源头降低胃癌发病风险。在「全人群根除、早筛早治」的指南核心原则下，精准的耐药检测成为提升根除率、实现胃癌有效预防的关键环节。

粪便幽门螺杆菌耐药基因检测三大核心优势，尽显临床与防控双重价值

无创便捷，适用人群广

仅需数克粪便样本，无需空腹、无侵入性操作、无需提前停药，解决儿童、老人、孕妇等特殊人群对胃镜、呼气试验的耐受难题，适用人群广。

快速精准，赋能临床精准用药

操作简便，无需复杂设备，开放平台，基层医疗机构可快速开展，大幅缩短检测周期；同时高准确度识别幽门螺杆菌耐药基因，为临床制定个性化根除方案提供科学依据，从源头规避耐药性导致的根除失败，提高首次根除率。

数据支撑，助力区域防控体系建设

粪便耐药检测不仅能为个体诊疗提供依据，更能通过大规模检测积累区域幽门螺杆菌耐药数据，为公共卫生部门建立耐药监测系统、绘制耐药图谱、制定本土化防控策略提供数据支撑，助力打造「筛查-耐药检测-精准根除-监测」闭环体系，推动胃癌防控从「经验治疗」向「精准防控」升级。