“我的腿保住了！”术后数天，44岁的陈女士躺在佛山市康复医院（佛山市第五人民医院）的病床上，试着缓缓抬起右腿，脸上终于露出了劫后逢生的笑容。
紧急调度：叉车贯穿伤的生死时速
3月23日晚8时许，一场猝不及防的意外，彻底打破了陈女士的平静生活。当时她在路边行走，一辆从工地驶出的叉车突然将其撞倒，锋利的货叉如利刃般贯穿她的右下肢并无情碾压，造成严重开放性损伤。
事故发生后的第一时间，现场目击者拨通了120急救电话。佛山120调度员梁心瑶迅速接听，在确认事发地点和伤情后，立即调派距离最近的佛山市康复医院救护车赶赴现场。在救护车前往途中，梁心瑶并未挂断电话，而是根据伤者肢体严重损伤的情况，指导呼救者用干净布料对伤处进行加压包扎止血，以尽量降低等待期间的继发性损伤风险。然而现场十分混乱，呼救者未能听从指导便匆匆挂断了电话。梁心瑶随即联系110，通报事故情况，请求警方到场协助。
救护车仅用了12分50秒便抵达现场。急救团队迅速展开院前处置，对伤处进行初步固定和止血，并火速将陈女士送往佛山市康复医院急诊科，入院时的场景让见惯重症的医护人员都为之揪心：右下肢膝盖以下皮肤、肌肉大范围毁损，胫骨断端刺穿皮肉外露，肌腱、筋肉被严重碾压撕裂，创面污染严重；影像学检查显示，胫骨上段、胫腓骨下段多项粉碎性骨折，软组织内弥漫积气、高度肿胀，属于典型的高能量重度损伤。
更危急的是，患者因大量失血陷入休克前期，血压低压仅50mmHg（正常70mmHg），心率飙升至110—120次/分钟，脸色苍白、意识迷离，生命体征极不稳定。“右腿几乎完全离断，常规方案只能截肢，否则致命感染、大出血随时会夺走生命。”
生死抉择：“哪怕只有一线希望也要保”
截肢，还是冒险保肢？这个残酷的选择题，摆在了面前。
44岁正值壮年，一旦截肢，不仅后半生生活无法自理，更将承受巨大的身心创伤，整个家庭都会被拖入困境。尽管手术风险巨大，救治团队仍然决定“尽全力把腿保住”。
急诊、骨科、手术室、输血科、检验科、放射科多学科团队在半小时内极速集结，麻醉师、护士全部待命，术前检查、配血、输液抢救同步进行。
患者未做烦琐流程，直接通过绿色通道，从急诊科送往手术室。
无影灯下，伤情比术前评估更为严峻：碎裂的骨骼如同散落的瓷碗，毁损软组织大量失活，血管、神经、肌腱全被碾压断裂，保肢手术堪称“在针尖上跳舞”。
这场手术是最高难度的四级手术。医护人员小心翼翼清除创面内的污染、坏死组织及铁锈残渣，不放过任何一个感染隐患，为后续修复筑牢基础。
清创之后，恢复血运是保肢的核心关键。在高清显微镜下，吴爱国和其他几位骨科医生用比头发丝还细的缝线，精准吻合断裂的血管、神经，实施血管搭桥移植术，顺利修复血管。
最后一步，就是固定骨骼，重建下肢力线。针对多项粉碎性骨折、骨缺损情况，手术团队采用外固定支架临时复位固定，既保证肢体形态，又为二期缺损的骨修复预留空间。
“手术中，患者输血量高达2400毫升，相当于半个成年人的全身血量。”佛山市康复医院（佛山市第五人民医院）骨科住院医师任庭杰介绍，这是一场艰难的保肢战，但整个团队配合极其默契、高效，不到3小时就赢得了手术的成功。
当看到患者右足远端从苍白逐渐转为红润、足背动脉恢复有力搏动时，所有人悬着的心终于放下——这条险些失去的腿，成功保住了！
重生可期：术后数天即可抬腿
术后，陈女士被转入重症监护室密切观察，医护团队每天24小时守护，全力防控感染、保障血运、修复神经。在术后第八天，患者生命体征平稳，右下肢血运正常，不仅能自主活动脚趾、抬起右腿，肢体感觉也已逐步恢复。
“货叉穿过去的时候，我自己都看到了腿伤得很严重，心都凉透了。”回想起受伤那一刻，陈女士仍心有余悸。
“术后这几天，医生、护士每天都来关心我，问我疼不疼、感觉怎么样，康复医生还专门指导我做训练，一天两回，特别用心。”陈女士感动地说，“现在心里踏实多了，信心十足！你看，我的脚都能抬起来了！”
据了解，患者目前仍需在重症监护室观察数天，待病情完全稳定后，将转入康复科接受系统治疗。医院康复团队已制定专属方案，通过中频理疗、针灸、关节松动训练等，预防肌肉萎缩、缓解关节僵硬，促进皮肤感觉和肢体功能恢复；后续还将根据骨愈合情况，实施二期骨缺损修复手术，帮助患者最终实现正常行走、生活自理。
来源：广州日报
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