今天上午,记者从上海市公安局新闻发布会上获悉,2026年2月,上海金山警方成功捣毁一个利用民营医院伪装、以免费诊疗为幌子,长期“空刷”医保卡骗取医保基金的犯罪团伙,抓获犯罪嫌疑人32人,涉案金额达300余万元。 2025年8月,上海金山警方依托“警医协作”机制,从区医保局获取线索:金山区某民营医院医生李某存在过度开具诊疗单、虚假诊疗骗取医保基金的嫌疑。警方随即以李某为切入点展开侦查,发现李某就职的民营医院对外收款金额与医保报销比例严重异常,遂成立专案组深入调查。 调取涉案民营医院医保结算、诊疗项目等关键数据,发现70余个异常医保账户。该院医生普遍存在虚开多开、无诊疗空刷等行为,逐步锁定以医院法人宗某为首、坐诊医生为核心的诈骗团伙。 经查,2023年1月以来,宗某组织授意医生以“免费诊疗”为诱饵,骗取病患医保卡空刷套取基金,诊疗医生按照实际诊疗费用15%到30%进行抽成来获取利益,部分涉案医生还互相利用本人及亲属医保卡大量虚开药品来套取医保基金,上述所有需要自费的部分由医院进行统一报销。截至案发,涉案民营医院诈骗医保基金共计300余万元。 目前,宗某、李某等32名犯罪嫌疑人因涉嫌诈骗罪被金山警方依法采取刑事强制措施,其中宗某等7名主要犯罪嫌疑人已被区检察院批准逮捕,案件正在进一步侦查中。同时,区医保局后续将对涉案医院、医生作出行政处理。(东方视频 蔡黄浩)