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买药将有大变化
近日，国务院办公厅发布《关于健全药品价格形成机制的若干意见》，提出14条举措，包括优化创新药等新上市药品首发价格机制、发挥医保支付标准对药品价格形成的引导作用、引导药店合理制定药品零售价格、强化短缺药保供稳价等。
意见提出，要推动相关主体发挥药品价格发现作用、引导关键领域药品价格保持合理水平。
■发挥医疗机构专业作用
公立医疗机构使用的所有药品均应通过省级医药采购平台采购并实行零差率销售（不含中药饮片）。实行中药配方颗粒零差率政策。
推动医疗机构及时在省级医药采购平台登记实际采购价格，研究挂网价格与议定价格合理联动的有效方式，调动医疗机构主动控费积极性。
集中带量采购中选药品和协议期内谈判药品不得议价。
■引导药店合理制定药品零售价格
零售药店药价由经营者自主确定，通过市场竞争形成。推行医保定点药店医保药品公开比价。
编制医保定点药店医保药品量价比较指数，引导医保药品价格更加合理。加强对医保定点药店的协议管理，定期评估价格执行情况。
鼓励医保定点药店参与药品集中带量采购、以适宜价格销售，引导中选企业稳定供应，提高中选药品可及性和覆盖面。
■用好网上药店价格发现功能
利用网上药店信息透明、比价便利、竞争充分的特点，常态化开展线上线下比价，研判异常价格，促进不同渠道药品公平合理定价。
引导网络平台经营者加强平台内网上药店管理，发现医药企业、网上药店等存在违法违规行为的，及时报告有关部门。
■促进创新药多元支付与价格合理形成
完善多层次医疗保障体系，充分发挥商业健康保险、公益慈善等功能作用，引入多方参与创新药价格协商，拓宽创新药支付渠道。
加快商业健康保险创新药品目录落地实施，推荐商业健康保险和医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用。
发挥医保信息平台优势，鼓励医药企业、慈善组织、专项基金等社会力量为创新药使用者提供精准有效帮扶。
■强化短缺药保供稳价
加强国家和省级短缺药品清单、临床必需易短缺药品重点监测清单动态调整管理。优化短缺药品直接挂网规则，加强分类管理、信息披露和监测评估。
国家医药储备应急调用或纳入上述清单的药品，可由医疗机构与医药企业议定临时采购价格，在省级医药采购平台采购并备案。
■加强麻醉药品和精神药品价格管理
依法对麻醉药品和第一类精神药品实行政府指导价，新上市且尚未制定政府指导价的，由医药企业自主合理制定临时价格，按规定及时报送医保部门。
在省级医药采购平台申报挂网的，挂网价格不得高于政府指导价或已报送的临时价格。
■规范药品原辅料价格行为
推进药品原辅料价格信息共享，引导原辅料企业向制剂企业直接供应，支持“原辅料+制剂”一体化发展。防范关键药用辅料、药用包材无序涨价。
加强中药材价格引导，在完善质量评价的基础上促进中药优质优价。
恭喜那些洗袜子不翻面的人
日常生活中
鞋袜容易藏纳真菌
清洗时要特别注意
那洗袜子的时候
要不要翻面清洗？
这个问题很小
但其实是一个科学问题
一个研究：翻面洗 vs 不翻面
有学者以一位脚气患者作为观察对象，做过一个有趣的临床研究。结果发现，在袜子内侧（贴近脚底的那一面），无论是使用肥皂洗还是冷水洗，无论是正面洗还是翻面洗，所有的清洗方式都能有效移除该侧的大部分真菌。
意思就是，洗涤过程中的化学作用（洗涤剂）和机械作用（摩擦与水流冲洗）都足以穿透织物，清理掉内侧的污染物。
有趣的是，在冷水清洗的过程中，如果将袜子翻面洗，袜子外侧（接触鞋里的那一面）检测到的真菌反而会高于不翻面清洗。他们推测，在翻动袜子的过程中，原本集中在内侧的高浓度真菌和受污染的皮屑会被机械性地传播、扩散到了原本较干净的外侧。
洗袜子，不用翻面，真是个好消息，省了麻烦事。不过，要洗好一双袜子，也不是一件简单事。
手把手教你洗好袜子
要是没有真菌感染，主要是常规清洗，其次是预防——切断真菌的传播途径，减少真菌附着的机会。
要是本人有脚气、灰指甲之类的真菌感染，如果有时间，建议换下来的袜子当天就清洗，一来及时切断上面说的真菌营养来源，二来防止真菌在袜子上大量繁殖。
下面的表格总结了这两类人群处理袜子的差别。
基于这个表格，还要补充几点信息：
·怀疑有真菌的袜子要和其他衣物分开存放，原因是真菌可以在纺织品中转移；
·洗袜子过程中的重复摩擦、揉搓、漂洗/脱水等机械作用，是移除真菌的重要因素，不容忽视；
·30℃ 的水温可以去除念珠菌，60℃ 可以杀灭红色毛癣菌（脚气最常见的致病真菌）；
·漂白剂、季铵盐等化学消毒剂不是必须要用，但用来浸泡袜子有锦上添花的效果；
·特别不建议室内“阴干”，晾晒或烘干可以有效杀真菌。
除袜子以外的个人物品
要怎么清洗？
鞋类、毛巾、床上用品等
也是真菌及其孢子的储藏库
这些物品具体怎么洗，一起来看
（PS：没有真菌困扰的可以忽略）
1
鞋类
能够水洗则优先水洗。在能承受的前提下，水温越高越好。如果不方便水洗，有条件的话，可以用臭氧消毒或者紫外线消毒。
2
家用纺织品
真菌感染患者的被褥、毛巾应该和家人的物品分开存放及洗涤。建议尽量不要选择快洗模式，因为机械洗脱作用不够，真菌残余的风险会更大。对于耐热的混合纤维，可以使用高温蒸汽熨斗进行熨烫。
3
个人护理工具
美甲工具、梳洗用具、理发工具和刷子等个人护理工具建议专人专用。使用后，可以用热水清洗，或者医用酒精擦拭消毒。
最后，结合学术推荐，用图片的方式呈现了个人物品的综合清洁建议：
有真菌感染的家庭物品、物体表面、鞋袜消毒的方法总结表（要注意的是，不建议用特比萘芬等抗真菌喷雾，因为这可能会引起真菌耐药）（整理自参考资料）
总的来说
洗袜子这件事不用太纠结
翻不翻面其实影响不大
尤其如果是用热水、洗涤剂
加上足够的机械清洗
袜子基本都能洗得干净
对于有脚气或灰指甲的“高风险”人群
重点不是翻面
而是做好日常的隔离和彻底清洁
比如单独存放、高温洗涤、充分晾晒
此外，鞋子、毛巾、床品等
这些常和脚部接触的物品
也值得定期清理
减少真菌藏身的机会
来源:央视新闻 人民日报微信综合科普中国
融媒体编辑:冉冉
责任编辑:丁文
审核:王礼富
复审:王金波
终审:贾战军
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