凌晨五点，城市尚未苏醒，暨南大学附属第一医院的手术室里却灯火通明。心脏大血管外科陆华主任团队的成员们刚刚完成一台持续数小时的急诊手术，还没来得及喝口水，手机又响了——又一位主动脉夹层患者正在转运途中。
这是近日发生在该院的真实一幕：短短24小时内，五台急诊主动脉夹层手术接连展开，五名年龄集中在40至50岁的壮年期男子——他们正是家庭的主心骨、单位的中坚力量——在死亡悬崖边被奋力拉回。陆华主任郑重提醒，主动脉夹层极其凶险，而最好的救治，是让患者别倒下：管好血压、拒绝熬夜、注意天气变化、胸痛及时就医，是每个人都需要守住的健康底线。
无影灯下24小时，五台高难度手术接力闯关
那天，仿佛所有危险都约好了同时降临。第一通电话在凌晨5点响起：一位48岁男性突发剧烈胸痛，急诊CTA确诊为A型主动脉夹层，心包已有少量积液，随时可能破裂。手术团队迅速集结，陆华带领团队建立体外循环、切除病变血管、植入人工血管，每一步都如履薄冰。手术顺利结束，患者被转入重症监护室。然而警报并未解除——上午10点，第二位患者（52岁男性，肥胖，高血压多年但服药不规律）确诊为B型主动脉夹层；下午2点，第三位患者（45岁男性，长期熬夜、吸烟，有高血压但服药不规律）同样是A型夹层；傍晚，第四位患者（50岁男性，B型夹层）被送来；深夜，第五位患者（47岁男性，A型夹层）出现心包填塞——这是最凶险的并发症，心脏被积血压迫，几乎停跳。
参与抢救的心外科护士回忆：“那一天，手术室的门开开合合，转运床一辆接一辆。我们脑子里只有一件事：怎么把这些人救回来。”同样是主动脉夹层，救治方式大不相同。陆华介绍，A型夹层破口位于升主动脉，病情最凶险，必须紧急开胸手术，在体外循环支持下替换病变血管，是心脏外科难度最高的手术之一；B型夹层破口位于降主动脉，多可采用微创介入手术，通过穿刺置入支架封堵破口，创伤更小、恢复更快。24小时不间断作战，靠的是整个团队的高效协同：外科医生分组接力上阵，麻醉科精准调控生命体征，体外循环团队时刻守护“人工心肺”，手术室护理配合默契，重症医学科提前待命，术后监护无缝衔接，最终让五台高风险手术全部顺利完成。目前，五名患者术后情况平稳，大部分康复顺利，没有出现严重并发症，即便是入院时已濒临死亡的心包填塞患者，也成功脱离致命危险，正在逐步恢复。
中坚力量的“健康警报”：他们为何同时倒下？
五名患者无一例外都是男性，年龄集中在40至50岁——他们是家庭的主心骨，是单位的中坚力量，也是压力最大、最容易忽视自己健康的群体。他们有相似的标签：长期熬夜、吸烟、肥胖、高血压。有人虽然规律服药，但熬夜的习惯从未改变；有人干脆不规律服药，血压像过山车；有人甚至不知道自己有高血压，直到被推进手术室。
他们也有相似的发病诱因：那几天正逢天气剧烈转变，昼夜温差大，强对流天气来袭，广东进入梅雨季节。气温骤降、气压波动，让本已脆弱的血管承受了最后一根稻草。陆华解释：“人体的大血管一旦发生主动脉夹层，就像血管壁被撕开了一道口子，高压血流冲进去，把血管壁一层层剥开。”这几位病人如果不及时手术，死亡率以小时算呈指数级增长——24小时内死亡率大于50%，72小时死亡率几乎接近100%。四十多岁，正是上有老、下有小的年纪，偏偏最容易忽略自己的健康，陆华对此十分感慨。
守住几条底线，别让血管炸弹在体内引爆
针对这一连串凶险病例，陆华郑重提醒，预防主动脉夹层，关键在于日常管理。高血压患者务必规律服药、每日监测，血压忽高忽低对血管的伤害远比不吃药更严重。别把熬夜当小事——不少人误以为吃了降压药就能放心熬夜，其实熬夜会让血管长期处于高压状态，这种伤害难以靠药物完全抵消。气温骤变时要格外当心，近期广东强对流天气频繁、昼夜温差大，血管易收缩、血压易飙升，这正是此次集中发病的重要诱因。一旦出现撕裂样胸痛、背痛，千万不要硬扛，立刻拨打120。
陆华表示：“我能做的，是在患者倒下时把他们拉回来。但最好的救治，是让他们别倒下。”管好血压、拒绝熬夜、注意天气变化、胸痛及时就医，是给所有中老年人的健康警示。
采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 张灿城
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