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近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》（以下简称《意见》），从中央层面明确了长期护理保险的制度定位和政策设计。中国应对人口老龄化的战略思维正在实现从“保障健康”到“保障生命质量”的跃迁。

作者 |复旦大学老龄研究院苏忠鑫

图片 |网络

加快建立长期护理保险制度，是应对人口老龄化、增进民生福祉的重要举措。当前，我国人口老龄化进程加速，失能老人数量快速增长，预计2050年失能老人将突破5400万人。同时，“四二一”家庭结构普遍，传统家庭养老功能弱化与专业照护需求激增的矛盾凸显，“一人失能、全家失衡”困境制约民生福祉、影响社会稳定。近期，《中共中央办公厅国务院办公厅关于加快建立长期护理保险制度的意见》出台，标志我国长期护理保险制度从试点迈入全面推进新阶段，为破解失能老人照护难题、健全社会保障体系、推进共同富裕提供遵循与指南。

长期护理保险制度是社会保障体系重要组成部分，以社会互助共济为核心，通过多主体协同筹资，为长期失能人员提供基本生活照料、医疗护理及相关服务保障，是应对人口老龄化、化解家庭照护风险的关键制度。弥补我国“基本医疗+基本养老”二元保障体系在失能照护领域的空白，标志着我国养老保障体系建设正式进入“医疗、养老、护理”三位一体的新阶段。我国自2016年启动长期护理保险制度试点，经过十年深耕推进，试点范围持续扩容，截至2025年底已拓展至92个地区，覆盖3.08亿参保人，累计基金支出超1000亿元，惠及330多万失能人员。缓解了部分失能家庭照护压力，培育了医养照护产业发展，为制度全面推开奠定了基础。

《意见》立足我国人口老龄化发展实际，紧扣失能家庭急难愁盼问题，以“兜底线、织密网、建机制”为核心导向，明确了加快建立长期护理保险制度的总体要求、核心任务与保障措施，彰显了“以人民为中心”的发展思想，体现了制度设计的系统性、前瞻性与可操作性。其核心亮点集中体现在三个维度：一是明确制度定位，将长期护理保险作为基本医疗保险、养老保险的重要补充，构建“基本医疗+基本养老+长期护理”三位一体的社会保障体系，填补了我国失能照护保障领域的制度空白；二是强化公平普惠，明确参保范围从职工基本医疗保险参保人员起步，逐步向城乡居民延伸覆盖，兼顾不同群体、不同就业形态人员的照护需求，重点保障重度失能人员，充分体现了普惠性、公平性、可持续性的制度原则；三是聚焦可持续发展，构建个人、单位、政府合理分担，社会捐赠、福利彩票公益金等补充的多元化筹资机制，严格规范基金管理，强化基金风险防控，确保制度实现长期稳定运行，践行“权责对等、共济共享”的制度理念。

在肯定试点成效和制度价值时，亦需清醒认识到，加快建立长期护理保险制度面临诸多现实挑战。从试点实践看，当前制度建设突出问题集中在五方面：一是制度设计碎片化，各试点城市在参保范围等方面差异大，缺乏全国统一规范与标准，不利制度统筹推进与跨区域衔接；二是筹资机制不完善，多数试点地区依赖医保基金划转，个人、单位缴费比例低，地方财政压力大，基金来源单一，可持续运行能力受考验；三是照护服务供给不足，专业护理人员短缺、水平不高，服务机构布局不均，农村资源匮乏，难满足群众照护需求；四是失能等级评估标准不统一，部分地区评估流程不规范、队伍专业能力不足，影响待遇给付精准性与公平性；五是公众认知度不高，部分群众对政策等了解不深，参保积极性有待提升，全社会支持制度建设的共识未完全形成。

针对上述问题，《意见》作出系统性部署，为推进长期护理保险制度落地见效提供实践路径。推进长期护理保险制度建设，应强化顶层设计、注重统筹协调，重点抓好四方面工作。一是强化顶层设计完善制度体系。加快制定全国统一的失能等级评估标准、护理服务项目目录和待遇支付标准，统筹推进城乡、区域制度衔接，着力破解制度碎片化难题；明确参保范围、筹资标准和待遇水平，建立动态调整机制。二是健全筹资机制，保障基金可持续。严格落实个人、单位、政府合理分担的筹资模式，合理确定个人缴费比例，鼓励有条件的单位为职工缴费提供补贴，加大财政投入力度，拓宽基金来源渠道，规范收支管理和监管，防范欺诈骗保。三是提升服务供给，满足多元需求。加强照护服务体系建设，统筹推进居家照护、社区照护、机构照护融合发展，重点完善农村地区照护服务设施，推动照护服务下沉；培育专业化护理队伍，加强技能培训和激励保障，提升护理人员薪酬待遇和专业水平，引导社会力量参与，持续提升服务专业化、标准化水平。四是加强宣传引导，提升参保意愿。通过多种渠道宣传政策，深入解读制度优势、参保流程和待遇标准，提高公众对制度的认知度和认同感，引导群众主动参保，着力构建全社会共同参与、协同推进的良好格局。

养老保障事关亿万群众福祉，事关国家发展全局，事关社会和谐稳定。加快建立长期护理保险制度，既是一项系统工程，也是一项重大民生工程、民心工程，需要政府、社会、家庭协同发力、久久为功。

文章为社会科学报“思想工坊”融媒体原创出品，原载于社会科学报第1997期第4版，未经允许禁止转载，文中内容仅代表作者观点，不代表本报立场。

本期责编：程鑫云