作为“三高（高血压、高血糖、高血脂）”之后的第四高，高尿酸正越来越常见，亟需大众做好预防。
但高尿酸血症有一个特点，那就是很多患者在很长一段时间内几乎没有明显症状，然而损害却在悄悄发生。
面对这样一个“沉默的杀手”，能否从身体的细微改变发现其踪迹，对早诊断、早干预有重要帮助。
今天这篇文章，咱们就挑5个高尿酸血症容易被忽视的症状，看看你是否中招！
轻微的关节不适
提到高尿酸血症的危害，我们首先会想到痛风。是的，长期不受控制的高尿酸容易进展为痛风。
痛风早期以急性痛风性关节炎为主要特征，常在半夜或凌晨骤然引起关节急性红、肿、热、剧痛。
那么，是不是关节疼痛不剧烈，症状轻微，就可以排除痛风呢？并不能。
有时候，痛风也会不典型发作，即尿酸盐结晶引发的炎症反应并不强烈。此时，关节没有剧烈疼痛，但可能产生以下不适：
局部关节有轻微刺痛感；
转动关节时可能有轻微的摩擦感，感觉关节里有“沙子”，但没有肿胀；
受凉后某个特定关节出现短暂的酸胀，热敷后很快消失。
这些症状往往很轻微，且持续时间短，常被误认为是“累着了”。
如果反复出现，要警惕尿酸是否升高；如果伴随尿酸高，要小心是痛风发作的“前奏”！
无明显诱因的持续性疲劳与低热
这种情况，是全身性轻微炎症反应的信号。
尿酸盐结晶不仅沉积于关节，理论上可沉积于任何血液流经的部位。
而沉积于体内的结晶，可激活免疫系统释放炎症因子，这种轻微的、“小火苗”式的炎症并不强烈，不会突然引起损伤和疼痛，但却会“钝刀子割肉”不知不觉中对关节产生持续损害。
当身体处于持续炎症状态时，会消耗大量能量，导致患者总是感觉睡不醒、浑身乏力，甚至偶尔出现37.2℃~37.5℃的低热，还常常认为是工作累、熬夜或普通感冒。
实际上，这种情况也常发生在肥胖人群身上，而肥胖恰好与高尿酸关系密切，这部分我们后面细讲。
夜尿增多或尿液泡沫增多
长期高尿酸血症不一定会导致关节痛，但一定会影响肾脏健康。
我们身体排出多余的尿酸，有2/3是经肾脏随尿液排出的。如果长期血尿酸升高，就会增加肾脏的负担，就可能导致肾小管间质损伤，表现为：
肾小管浓缩功能下降，导致夜尿频繁，但可能没有明显水肿或高血压；
部分患者可伴有轻度蛋白尿，表现为排尿后尿液表面的泡沫久久不散；
尿液颜色偶尔变深，如茶色，而正常尿液通常为淡黄色或清澈。
很多人不会特意观察尿液，夜尿频繁容易被当成老年人的正常生理变化，偶尔的泡沫尿容易被当成喝水少，却不知道这可能是高尿酸所致！
不典型的腰酸背痛
尿酸盐结晶最容易沉积于关节，其次是肾脏。高尿酸对肾脏的损害，除了引发慢性损伤，还有一种更隐蔽的渠道——肾结石。
长期尿酸高，可在肾脏形成尿酸性肾结石。
通常来说，大的肾结石才会引起剧烈的肾绞痛、血尿，但微小的尿酸盐结晶或泥沙样结石在肾盂、输尿管部位引起轻微梗阻时，也可引起单侧腰部的酸胀感、隐痛或钝痛。
这种情况，常被误认为是腰肌劳损，很少人会想到肾脏问题。而提到肾结石，大家往往只知道草酸钙肾结石，却不知道尿酸性肾结石。
现在你知道了，不典型的腰酸背痛也可能是高尿酸引发尿酸性肾结石导致的！
肥胖等代谢异常
很多人不知道，高尿酸往往不是单独存在的，而是作为代谢综合征的一部分。
代谢综合征还包括中心性肥胖、血脂异常、高血压、2型糖尿病等，它们有一个共同的发病基础——胰岛素抵抗。
在高尿酸血症患者中，约40%~70%会出现高甘油三酯异常。
高尿酸血症患者常伴随中心性肥胖，简单理解就是腰围粗，男性≥90厘米，女性≥85厘米（依据中国人群标准）。
中心性肥胖患者，常伴随乏力、餐后困倦、皮肤油腻等代谢紊乱表现。
此外，尿酸盐结晶还会损伤血管内皮细胞，导致不明原因的轻度高血压或血压不稳定，特别是发生在年轻人身上。
高尿酸血症与其他代谢综合征互为诱因、互相促进。
如果你已经存在肥胖、高血压或血脂异常等代谢问题，即使当前血尿酸正常，也应定期监测，因为这些情况可能促进血尿酸升高。
作者：小赵医师
配图：三诺讲糖拍摄
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