国务院办公厅日前发布《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》，明确提出要推进医疗卫生人员、服务下沉和基层能力提升，更好满足群众就近就便看病的就医需求。
乡村医生，是基层医疗体系中最重要的一环。记者了解到，从2024年起，我市就启动了大学生村医专项计划，给予他们事业编制保障，让村医“引得进”更能“留得住”。截至目前，全市已有146名大学生村医带编上岗。
他们干得怎么样？连日来，记者走进多个村卫生室，了解这些年轻人的坚守与困惑、成长与挑战。
变化：
优化村医队伍，村民“小病”家门口就能看好
4月15日清晨，璧山区大兴镇联盟村，24岁的大学生村医曹焱瑶背着药箱，熟门熟路地敲开73岁村民夏庆中家门。
她熟练地用血压计给老人测完血压后，顺势从药箱里取出剪刀和胶带，轻声叮嘱：“夏爷爷，您要记得吃药，我再给您重新贴一张药单在床头，把‘早饭前’‘睡前’的字再写大些。”
▲近日，璧山区大兴镇联盟村卫生室，曹焱瑶正在准备入户的医药箱。记者 齐岚森 摄
“小曹医生来了，我们看病更方便了。”谈起曹焱，夏庆中竖起大拇指，“她态度好，又很下细。”
联盟村有800多口人，村子距离镇中心卫生院要15分钟车程，到璧山区人民医院得半个小时。“以前，村卫生室只有一位78岁的老村医张明贵，因为人手不够，我们很多时候只有去区医院做检查，光路上就得折腾半天，看一次病很麻烦。”提起过去看病的经历，夏爷爷语气里透着一个“愁”字。
村民看病不便的情况，在这两年有了变化。2024年，曹焱瑶通过考核成为联盟村的乡村医生，与张明贵一同在卫生室为村民提供挂号、诊疗、配药等服务。两人搭配干活，上午张明贵负责诊断开药，曹焱瑶则负责审方、配药等工作。遇上入户随访，还可留一人在卫生室值守。
“以前，一位村医根本忙不过来。村子里留守老人多，行动不便的也多，遇上入户随访，村民来拿药、看病就得等。”璧山区大兴镇中心卫生院院长马孝川介绍，如今，大学生村医的加入，让村卫生室的人手充足起来，坐诊时间更固定、服务更细致，村民们的小毛病在家门口就能快速解决，不用再跑远路、排长队，看病效率大大提升。
▲璧山区大兴镇联盟村，曹焱瑶入户为老人测量血压。记者 齐岚森 摄
开州区江东村也是如此。测血压、血糖、录健康档案……4月16日，早上9点过，24岁的大学生村医吴彬已经接待了好几拨患者。
“现在在村里看病方便了，我的糖尿病、高血压，控制得蛮好。小吴医生年轻有活力，工作踏实肯干。”74岁的陈奶奶说。
“我们区目前招了7名大学生乡村医生，吴彬就是其中之一。”开州区卫健委相关负责人称，在招聘大学生村医前，开州区共有1600余名乡村医生，其中年龄在60岁以上的占40%，“大学生村医的加入优化了村医队伍年龄结构，方便了当地群众看病。”
▲开州区江东村，大学生村医吴彬为村民看诊。受访者供图
成长：
从学生到医生，学会与村民交流是“重要一课”
“刚来那会儿，说实话，心里是打过退堂鼓的。”铜梁区水口镇大滩村乡村医生吴小强坦言，因为不是本地人，刚到村卫生室时，村民们并不信任这个“外来”的年轻医生。
“这两年，我学到了很多，其中重要的一课是学会如何与村民交流。”吴小强说，大滩村有5000余名村民，大多散居在环湖丘坡与田间院落，其中60岁以上老人就有1000余位，沟通不畅、村民对健康政策的不了解，是她这个新手“最头痛的事”。
起初，有不少与家庭医生签约的村民并不知道慢病患者每年有一次免费体检。快到体检日时，吴小强上门去提醒，常常吃闭门羹，还被误解是“搞推销”。“很多老人对医保政策并不了解，在诊疗、随访的时候，我得把医疗知识、医疗政策一点点讲给他们听，这花了不少精力。”
后来，吴小强慢慢地摸索出一套方法：耐心地倾听他们的担忧，让他们感受到被尊重。
“村里大多是留守老人和务农乡亲，常年在田间劳作，因此患慢性病、腰肌劳损的人比较多。”吴小强说，“这些病痛很难在短时间内治愈，对这些乡亲更要尽心、细心。”
渐渐地，村民们发现这个年轻医生看病认真、说话温和，谁家有个头疼脑热，她随叫随到。“现在走在村里，老人们会主动跟我打招呼，拉着我聊家常，工作自然就开展起来了。”吴小强自豪地说。
从校园里的“应届毕业生”，转变为基层的“全科医生”，江津区白沙镇中心卫生院芳阴村卫生室的村医漆小宇刚来到村卫生室时也太不适应。
去年2月，漆小宇接到一通来自村民的求救电话，一位50多岁的村民在家中瘫软无力，全身出冷汗，询问了情况后，漆小宇和同事拿起药箱就往受伤村民家中赶。
“起初我认为是心梗，但经验丰富的同事立马拿出了血糖仪为患者测血糖。”经过快速判断和进一步询问病史，漆小宇得知这名患者患有糖尿病，且近期用药很不规律。他迅速调整思路，初步诊断为低血糖发作，果断对病人施救。
幸好干预及时，患者很快恢复了意识。事后，漆小宇对病人和家人详细叮嘱了用药与饮食要求，还在后续随访中反复叮嘱病人按时服药。
▲江津区白沙镇中心卫生院，漆小宇为患者看诊。受访者供图
“作为医生，看到病人转危为安的那一刻非常高兴。”漆小宇说。这次经历也让他深刻意识到，有些病人的临床表现与教科书并不完全一样，“这就要求我不断拓宽知识面，学习最新的医学动态。”
期望：
持续提升能力，在乡村实现更大价值
据了解，重庆146名“带编”大学生村医采取“乡聘村用”模式，享受乡镇卫生院事业编制人员同等待遇，在村卫生室服务时限不低于6年。
“我是土生土长的大兴镇人，当医生是我从小的梦想。”曹焱瑶告诉记者，“工作稳定，能陪在父母身边，又能力所能及地服务村民，挺好的。”
▲璧山区大兴镇联盟村卫生室，曹焱瑶和村里的老医生（右）交流探讨村民的体检报告。记者 齐岚森 摄
工作一段时间后，曹焱也有自己的期望：“当好一名医生需要不断学习本领，希望未来能有更多的学习和培训机会，提升医疗卫生服务能力。”
“我希望得到更多的社会认同。”漆小宇说，“现在村卫生室的硬件条件、医疗设备仪器、药品种类都提升了好几个档次，但是一些人还是把我们当作‘赤脚医生’，其实，乡村医生也大有可为呢！”
“医师是一个需要终身学习的职业。”针对大学生村医们的期盼与困惑，重庆医科大学全科医学院蒋迎久教授给出了建议，他说，要让大学生村医“引得进、留得住”，除了推进村卫生室标准化建设、改善乡村医生工作环境外，相关部门也要为乡村医生队伍发展营造良好的政策环境。他建议，市级、区级医院应通过继续医学教育，持续优化乡村医生的知识结构、提升其诊疗能力，让这些年轻人能够安心扎根农村、服务基层。
“此外，还要加大全市大学生乡村医生专项招聘力度和基层全科医生宣传力度，让基层医生更有职业归属感，从而吸引更多有志青年在基层一线实现价值、创造价值。”重庆大学医学院副院长罗阳建议。
“当前，我们正在完善大学生乡村医生专项计划相关台账，实行实名管理，逐渐激活乡村医疗卫生体系的‘神经末梢’。”市卫健委相关负责人表示。
来源：新重庆-重庆日报
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