近日，杨浦区市东医院
妇科主任 何拉曼
做客《百姓健康》
带大家全方位了解
子宫脱垂
1
什么是子宫脱垂？
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外的病症。阴道口脱出肿物多为宫颈、部分或全部宫体，亦可伴随阴道前壁或后壁膨出，本病常合并阴道前后壁膨出。
2
哪些因素导致子宫脱垂？
哪些女性属于高发人群？
子宫脱垂的核心原因为盆底支撑组织损伤或薄弱，主要与以下三类因素相关：
1
妊娠与分娩
尤其是产程较长、分娩困难的阴道分娩会过度牵拉盆底肌肉和韧带，产后过早从事重体力劳动则影响盆底组织张力恢复，此为最主要原因。
2
腹腔内压力长期增高
比如患有慢性咳嗽、长期便秘，还有肥胖、长期举重物的人群，持续的高压会牵拉子宫，导致脱垂。
3
年龄增长
绝经后女性体内激素水平下降，盆底支撑组织逐渐萎缩、变薄弱，这也是中老年女性高发的重要原因。
3
子宫脱垂有哪些临床表现？
轻症与重症有何区别？
轻症一般无明显症状。中重症患者可出现腰骶部酸痛、下腹坠胀不适，久站或久走后症状加重，卧床休息后可减轻。合并阴道前后壁膨出者常伴有排尿、排便困难。
中重症患者阴道口可触及宫颈，或宫颈及部分宫体乃至整个子宫，休息后可回纳。脱出的宫颈因长期摩擦衣物，可导致破溃出血或感染。
注意：未绝经患者，子宫脱垂一般不影响正常月经。
临床主要根据子宫下降的程度分为三度：
1
一度
宫颈位置下移，但仍在阴道内。
2
二度
宫颈或宫颈及部分宫体脱出阴道口外。
3
三度
宫颈及宫体全部脱出阴道口外。
4
确诊子宫脱垂后如何治疗？
轻度与重度治疗方式有无区别？
轻度患者以保守治疗为主，核心为盆底肌锻炼，可辅以口服补中益气丸，增强盆底组织功能。
重度患者分两种情况：
1
有手术禁忌症、不宜手术者
可放置子宫托支撑子宫及盆底组织。子宫托可能造成阴道刺激和溃疡，需间歇性取出清洗，并定期复查评估。
2
不愿长期使用子宫托、且身体状况良好、无手术禁忌症者
可进行手术治疗，手术方式根据患者年龄及身体情况个性化选择。
5
日常生活中，
如何有效预防子宫脱垂？
预防关键在于保护盆底组织、避免腹压增高，主要包括以下措施：
1
积极治疗慢性咳嗽、慢性便秘及其他导致腹压增高的基础疾病，从根源减少牵拉。
2
产后做好休养，控制体重，避免过早从事重体力劳动，确保盆底组织有足够时间恢复张力。
3
中老年女性尤其是45岁以上、绝经后女性，应减少提重物，平时多做盆底肌肉锻炼，如提肛运动、凯格尔运动，增强盆底支撑力。
出现子宫脱垂症状者应及时诊治
防止病情加重影响工作与生活
希望广大女性关注自身健康
做好预防与筛查
拥抱健康生活
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视频时长：08分06秒
《百姓健康》栏目由杨浦区融媒体中心与杨浦区卫生健康委员会共同策划推出，邀请辖区内各大医院的专家为市民解读常见的疾病和健康问题。
文字：沈裕伟 鲁丹凤 诸依纯
视频：金毅萍 赵春晖 宋霄霄 尹亦然 龚亦乐
制图：刘晶
编辑：查艺宁
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