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2025年12月9日,因广州某医院发生一级甲等医疗事故并承担主要责任,广州卫健委对值班护士作出责令停产停业的行政处罚(公示内容未体现具体多久)。
2022年10月19日凌晨,患者出现烦躁不安、幻听、幻视。
值班护土未报告值班医生,值班医生未到场、未开医嘱。
值班护士让患者家属自行服药药物。
先是口服德巴金一粒,7时左右再服用氯氮平一粒。
以上两种药物均为专科药物。
医疗事故技术鉴定认定,在未请相关专科会诊,无专科医师指导下,值班护士自行给予患者服用违反诊疗护理常规。以上医疗过失是造成一级甲等医疗事故,医方承担主要责任的原因之一。
值班护士存在未遵守护理规范、常规的行为,违反了《医疗事故处理条例》第五条的规定。
医疗事故处理条例 第五条 医疗机构及其医务人员在医疗活动中,必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德。
本次一级甲等事故中护士无医嘱让患者家属自行服药,导致自己身陷囹圄,那么护士该如何正确执行医嘱呢?
医嘱管理制度及执行流程
1.医嘱是对患者实施所有医疗和急救措施的法律依据,必须按规定严格执行,不得拖延和随意更改。
2.医嘱必须由本院注册的执业医师开具。一般在医师查房后2小时内开出,要求内容齐全,用法、用量开具正确。24小时以上的医嘱必须开具长期医嘱。临时医嘱应向护士交代清楚。开具、执行和取消医嘱必须规范。
3.医师下达医嘱后,护士应严格执行查对制度,确认无误后执行签名,打印处置单/输液贴。
4.执行各种医嘱时,护士需检查医嘱内容是否正确,并及时、准确执行医嘱,为患者实施各种治疗和护理。
5.对有疑问、内容不清或错误的医嘱,护士应及时与负责医生沟通确认,医嘱无误后方可执行。
6.输血前、试敏后、毒麻药品医嘱需双人核对。
7.除抢救患者或手术过程中,护士一般不执行口头医嘱,医生下达的口头医嘱,护士需复述一遍,与医生核对无误后执行。抢救结束6小时内,护士应督促医生据实补齐医嘱,并备注实际执行时间,核对无误后签字。
8.手术、分娩应停止术前、产前医嘱,执行重开的术后、产后医嘱,之前医嘱一律作废。
9.每班护士交接班前核对医嘱执行情况,需要下一班执行的医嘱要交接清楚;因故未能按时执行的医嘱,应及时交接;因故不能执行医嘱时,应及时报告医生处理并记录。
10.医师无医嘱时,护士一般不得为患者做对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况下,护士可针对病情临时给予必要处理,并应做好记录,及时向医师报告。
11.医嘱停止或患者出院、死亡后,应立即撤销服药单、治疗单等。12.护士每班要查对医嘱,每日小查对一次,每周大查对一次,并做好记录。
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