5.1后到底是选择“底价一票”还是高开，让无数药企头疼。

2017年1月9日，国务院八部委联合印发《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》（国医改办[2016]4号文），正式提出逐步推行两票制，到2018年全国推行。

一、范围：公立医疗机构药品采购中逐步推行“两票制”，鼓励其他医疗机构药品采购中推行“两票制”。综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”。

二、一票认定：

1、药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的销售本企业(集团)药品的全资(或持股50%以上)商业公司(全国仅限1家商业公司)。

2、境外药品国内总代理或进口药品国内分包装企业(全国仅限1家)。

3、药品上市许可持有人委托代为销售药品的药品生产企业或经营企业(全国仅限1家)。

三、底价VS高开

1、四流： 货物流、资金流、票据流、信息流流程

底价一票：工厂--（开部分）--一票制公司/企业--（高开）--全国各省商业----医院

高开：工厂----（高开）--全国各省商业----医院

其他流

底价 一票 ：一票制公司/企业----第三方推广----

高开：工厂---- 第三方推广----

非常明确的是：

一票的资金流在下游

高开的资金流在企业

那么，过去五年国家医保局，在面对“带金销售”等违规情况下，是如何处理、定性？

四、风险

药品是特殊的行业，不管是法律还是要求，药企必须完全合规经营。

这也是风云药谈一直以来的态度。

底价一票：成本核查与失信、第三方推广不合规，企业没有参与

高开：穿透式审查，资金流从企业来、企业全程参与

5.1前可以标准式回复

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5.1后，这种回复可能就没这么简单了。

合规经营是企业的立足之本。