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郑州医保异地就医的全攻略

PART 01

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郑州医保异地就医备案指南

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郑州医保异地就医备案:(省内+跨省两种情况)

1️⃣省内异地就医:免备案“一单式”直接结算

郑州市基本医疗保险参保人员在河南省内异地就医时,无需备案,可以直接在联网结算的定点医疗机构进行费用结算。

2️⃣跨省异地就医:先备案、后就医

对于参保居民跨省异地就医,需要遵循“先备案,后就医”的原则。通过“国家医保服务平台APP”、“国家异地就医备案”小程序等线上线下多种方式备案成功后,可以在省外的异地联网结算定点医疗机构直接结算,同时注意,备案后第一次缴费需要去线下窗口登记进行开启(具体以实际情况为准)

✅郑州跨省异地就医如何办理

跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员,办理异地就医备案后,可以享受跨省异地就医直接结算服务。

1️⃣跨省异地就医备案入口:

国家医保局

2️⃣跨省异地就医备案流程

(1)进入“国家医保局”微信公众号,点击医保服务→国家异地就医备案。

(2)进入异地备案小程序页面点击“异地就医备案申请”

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图源:国家医保局(下同)

(3)通过实名认证后,参保人根据实际情况,选择参保地、就医地、参保险种、备案类型等,开始备案即可

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异地备案后本地的医保还可以正常使用吗?

PART 02

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医保异地备案

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✅办理备案后本地的医保还可以使用吗?

答:异地长期居住人员以材料方式办理备案的,备案有效期内回参保地就医可以享受医保结算服务

以个人承诺方式办理备案的,在补齐材料前仅可在备案地单向享受医保待遇回原参保地就医不享受医保待遇,且6个月内不可变更或取消备案,要谨慎选择。补齐相关备案材料后,方可在备案地和参保地双向享受医保待遇。

✅本地就医和异地就医医保报销有什么区别吗

答:异地就医直接结算政策是执行“就医地目录,参保地政策”。全国各地的医保目录并不完全一致,报销政策也有差异。

参保人异地就医直接结算,能够报销什么(药品、医疗服务项目、医用耗材等),由就医地医保目录决定;报销多少钱(起付线、报销比例、封顶线等),按照参保地政策执行。

▌来源:郑州人社

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