近年来，临床营养科接诊的神经性厌食症（AN）患者数量显著上升，该疾病属于复杂的精神心理-生理-营养交互性重症，诊疗涉及医学营养支持、精神心理干预、消化及神经等内科并发症处理、内分泌调节与长期康复管理等多个核心环节。传统单一科室诊疗模式难以满足患者全面、系统、个性化的救治需求，为此，山西医科大学第一医院多学科神经性厌食症门诊于2026年3月中旬正式开诊。开诊以来，凭借精准的诊疗能力与温暖的人文关怀，已成功救治两例重症疑似患者，赢得患者及家属高度赞誉。

第一位患者是一名21岁的男性青年，因“两年内体重下降35公斤，伴恶心、呕吐、情绪及睡眠差”就诊。患者曾因高尿酸血症在外院接受降尿酸治疗，治疗期间出现恶心、间断呕吐、餐后打嗝，体重持续下降。接诊的临床营养科黄会芳主任医师发现，他除了高营养风险外，还伴有情绪不稳、睡眠障碍、头晕头痛等症状，完善相关检查后并预约多学科神经性厌食症门诊。临床营养科、精神卫生科、神经内科、核磁影像科等科室的医生对患者的病情进行详尽分析，并为他量身定制了个体化治疗方案与饮食指导。

另一名患者是23岁的小玉，因“体重下降伴腹泻8个月，舌僵、手脚麻木1周”就诊。患者自述曾在外地实习期间突发恶心、呕吐、食欲差、腹泻，体重由60公斤降至52公斤。此后症状持续加重，每日呕吐及腹泻各10余次，近9个月内体重进一步降至36公斤，出现闭经、舌僵、左上肢无力、手脚麻木等严重症状，就诊时依靠轮椅入室。经查体，患者身高158cm，体重仅37.8kg，伴皮肤干燥、毛发稀少、指甲变脆、双踝关节肿痛、双下肢轻度水肿等表现，营养风险极高。临床营养科李华艳主治医师接诊后，迅速转诊至黄会芳主任医师，并紧急启动多学科门诊。精神卫生科、神经内科、核磁影像科专家联合评估，诊断为重度营养不良、低蛋白血症、电解质紊乱、多种维生素缺乏，合并左侧基底节区及双侧额叶皮层下缺血灶。

多学科团队首先为患者制定个性化饮食方案，予短肽类全营养制剂、补钾、补充维生素等治疗，并行粪菌基因检测提示肠道菌群三度失衡，建议菌群移植。入院后，在全面梳理患者资料后，发现其合并红斑狼疮、肾结石病史，随即组织消内化科、风湿免疫科、CT放射影像科、泌尿外科、临床营养科开展全院会诊。专家团队抽丝剥茧，最终明确病因：风湿免疫疾病累及平滑肌，导致部分肠管壁弥漫性增厚、水肿，引发长期腹泻，进而发展为重度营养不良、电解质紊乱与肠道菌群三度失衡，困扰患者9个月的病痛终于找到根源。经留置中心静脉营养支持及专科系统治疗后，患者病情逐步稳定，治疗方向得以明确。

多学科神经性厌食症门诊的成功运行，是医院践行精准医疗与人文医疗的重要实践。未来，临床营养科将继续联动各学科资源，以更专业的诊疗、更顺畅的流程、更温暖的服务，为更多疑难重症患者保驾护航。（记者 张梦莹）

来源：山西晚报