复杂三支病变、360°重度钙化、术中三次升级旋磨导管直径……4月18日，太原市人民医院外聘专家——上海瑞金医院丁风华教授带领太原市人民医院心内科团队完成一例极具挑战性的冠脉介入手术，该技术操作流程填补了山西省内该领域的空白。
在冠心病介入治疗中，血管钙化一直是令医生最感棘手的难题之一。当血管内壁被坚硬的钙化斑块完全包裹，导丝难以通过、球囊无法扩张、支架无法植入，治疗路径会变得极为狭窄。
一位来自长治的80岁高龄女性患者，因复杂三支病变重度狭窄合并严重钙化，辗转省内多家医院，均被告知介入风险过大。然而，患者高龄与身体状况已难以承受开胸手术的创伤，家属抱着最后的希望，在太原市人民医院找到外聘专家丁风华教授进行治疗。
周密预案：为高风险手术筑牢“安全屏障”
如此大范围、高厚度的钙化病变，无疑是介入治疗中的“硬骨头”。面对这份沉甸甸的信任，丁风华教授凭借丰富的经验，对患者的冠脉造影影像进行了详细分析，准确判断出钙化的范围、厚度以及血管走形的险要之处，并以此为依据，制定了一整套个性化的介入治疗策略。
更关键的是，丁风华教授团队针对术中可能出现的慢血流、低血压、血管穿孔等并发症，提前制定了周全的应急预案——何时调整用药、如何纠正低灌注状态、一旦发生穿孔如何快速补救等。这张看不见的“安全网”，为后续复杂的手术进程提供了坚实保障。
三次升级旋磨：省内首破“钙化重围”
术中血管内超声（IVUS）检查进一步证实：患者粗大的右冠状动脉呈360°环形重度钙化，病变弥漫，处理难度远超预期。面对这一复杂情况，丁风华教授果断启动高速旋磨技术。根据钙化处理的实际需要，手术过程中先后3次升级旋磨导管直径，从1.25mm起步，逐步升级，最终突破性地使用了1.75mm大直径旋磨导管，同时联合使用冲击波技术进一步解除钙化。
值得一提的是，使用1.75mm大直径旋磨导管进行冠脉介入操作在山西省内尚属首例，属于冠脉介入手术中难度与风险均处于高位的关键环节。整个过程对术者的操作稳定性、经验判断以及团队配合能力提出了极高要求。
有序应对：高超技艺保障“心路”通畅
手术进程中，丁风华教授团队按照术前预案，有条不紊地使用升压药物及改善微循环药物有效应对了旋磨过程中出现的慢血流、低血压等并发症。在腔内影像的精准指导下，支架顺利植入并充分贴壁，右冠状动脉恢复通畅。术后床旁心脏超声监测显示心脏功能稳定，手术顺利完成。
此类高难度、高风险、长耗时的介入手术，不仅是对技术的考验，更是对团队体力与协作能力的挑战。本次手术的成功，正是丁风华教授团队复杂钙化病变介入实力的体现。
随着“家门口的名医站”模式在太原市人民医院持续深化，像丁风华教授这样的国内顶尖专家定期来院指导、手术、带教，使省内广大复杂冠心病患者无需再辗转外地、奔波求医，在家门口就能享受到国内一流医院同质化、高水平医疗服务。
（网易山西 黄晶 通讯员 史新燕 魏勇 编辑 兰亚丹）
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