胸闷一年查不出，西安这家医院80分钟“揪出”90%堵塞血管！62岁阿姨：幸亏没再忍
科学防护,健康守护
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跑了其他三甲医院，吃了药，胸闷却越来越重。
一次造影，终于找到了藏了一年多的“真凶”。
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病例回顾
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一年前跑了大医院，愣是没查出问题
62岁的刘阿姨（化名）是陕西渭南的一位农民。一年前开始，她时不时觉得胸闷、心慌，休息一会儿能好，也就没太在意。
“去过三甲医院看过，该查的也查了，没说出个啥大问题。”刘阿姨回忆说。
既然大医院都说没事，她就自己买了丹参片、酒石酸美托洛尔片吃着，感觉“还行”，就这么拖了一年多。
这次真的扛不住了
可就在前几天，老毛病突然“翻脸”——胸闷、心慌再次发作，吃药完全不管用。家人赶紧把她送到西安工会医院。
“以前歇歇就好，这次怎么都不行。”刘阿姨说。
门诊医生一听描述，结合她15年的高血压病史，心里有了判断：这不像普通的劳累，很可能是心脏血管出了实质性问题。
造影一照：中间支血管堵了90%
4月19日上午，心血管内一科高延主任团队为刘阿姨做了冠状动脉造影。
结果很快明朗：
· 右冠状动脉、左主干等主要血管没有明显问题
· 前降支、回旋支只是轻度狭窄（30%）
· 但“中间支”近段狭窄程度高达90%——这才是真正的“罪魁祸首”
这根血管虽然名气不如三大主干道，但它一旦完全闭塞，同样会引发心肌缺血、甚至急性心梗。而一年前的检查，恰恰漏掉了这个隐蔽的病变。
02
80分钟“精细作业”，支架精准入位
与家属沟通后，高延主任团队立即进行PCI介入治疗（放支架）。
手术过程像一场精密的“疏通工程”：
1.先用球囊预扩张，给狭窄的血管“松松土”
2.植入一枚2.5×18mm的药物洗脱支架
3.最后用高压球囊后扩张，确保支架贴壁良好
全程仅用80分钟，造影显示：狭窄消失，支架内血流通畅（TIMI 3级），手术成功。
术中出血仅约20ml，刘阿姨生命体征平稳，当天上午就安返病房。
专家提醒：大医院没检查出来，不代表没问题
高延主任介绍，冠脉病变具有隐匿性、进展性的特点。一年前检查正常，不代表血管不会在这一年里快速狭窄；另外，不同检查手段的精度也有差异——常规心电图、心脏彩超很难发现冠脉狭窄，冠脉造影才是“金标准”。
如果出现以下情况，建议尽早做冠状动脉造影检查：
· 胸闷、胸痛反复发作，尤其是与活动、情绪激动相关
· 休息或常规服药后症状仍不缓解
· 有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病
· 在多家医院就诊仍找不到明确原因
“刘阿姨算是幸运的，狭窄90%还没有完全闭塞，给了我们处理的时间。”高延主任说，“但更多人把‘查过一次没问题’当成终身保障，等到急性心梗发作，就真的晚了。”
小贴士
中间支是什么？
它是冠状动脉的一个分支，虽然不是主干道，但供血区域不小。一旦重度狭窄或闭塞，同样会导致心绞痛、心肌梗死。
为什么上次没查出来？
可能原因：① 当时狭窄程度较轻，未达到干预指征；② 检查手段不同（如只做了无创检查）；③ 病变位置比较隐蔽。这也是为什么胸闷反复发作、进行性加重时，需要动态评估、必要时复查造影。
TIMI 3级意味着什么？
TIMI血流分级是评估冠脉血流恢复情况的金标准。3级表示血流完全恢复正常，是介入治疗最理想的结果。
（注：为保护患者隐私，文中使用化名，本文依据真实案例改编，旨在宣传医疗技术的重要性，不涉及任何医疗广告宣传。所有治疗建议均需在医师指导下进行。）
稿件来源 | 心血管内一科
内容 编辑 | 外宣 办 安明燕
稿件审核 | 心血管内一科 高 延
发布审核 | 外宣办 谭晓青
《西安工会医院·西安康复医院宣传片》
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