“我不像个院长，更像个会计，每天都在算计着卫生院怎么活下去。”
华北一家乡镇卫生院院长望着门诊收入报表，无奈地说出这句话。全院28名职工，五险一金加上水电费等硬性支出，一年要70万元。“
每天一睁眼，2000元就没了。今天总收入1万元出头，利润1000元左右，离保本还差几百元。”
这句“每天一睁眼，两千块就没了”，近日登上热搜，戳中了无数基层医疗从业者的痛点，也让公众得以一窥乡镇卫生院真实的生存状态。
乡镇卫生院是满足亿万农村居民健康需求的重要阵地。近年来，我国乡镇医疗服务能力总体提升，部分机构已具备二级医院水平。
在宁夏同心县下马关分院，63岁的尿毒症患者马进祥再也不用每周3天、凌晨5点起床去县里做透析。“这里离我们村就3公里，透析完还能回家吃上手擀面。”
在河南兰考县考城卫生院，CT室、DR室、彩超心电室一应俱全，服务能力已升级到二级医疗机构水平。新疆吐鲁番三堡乡卫生院通过全民体检，发挥着慢性病防控“不可替代的哨点作用”。
然而，光鲜的另一面，是许多卫生院在生存线上挣扎的残酷现实。
山东青岛一名乡镇卫生院院长坦言，2025年平均一个月亏10万元，“有限的资金都被用来保工资，药品和耗材的钱都先欠着。”
在湖南攸县，一场调研显示，截至2023年底，全县27个乡镇卫生院负债总额上亿元，人均债务逾10万元，负债覆盖率达90%以上。
剖析乡镇卫生院的困境，根源集中在三个维度。
一是“钱袋子”紧。 自负盈亏的卫生院，既要支付人员工资、水电、设备维护等固定成本，又要应对医保控费带来的收入压力。
二是“人”留不住。 基层工作条件差、收入低、职称晋升难，大城市的“虹吸效应”让人才不断流失。
三是“管”有漏洞。 河南开封一乡镇卫生院被曝工作人员上班时间化妆、看视频，患者等报告超时一小时无人问津。
事件登上热搜后，网友评论既有心疼，也有建言。
“基层医生太不容易了，拿着卖白菜的钱，操着卖白粉的心。”“既要马儿跑，又要马儿不吃草，怎么留得住人？”不少网友对基层医务人员的处境表示同情。
也有网友一针见血：“缺钱是真，但管理涣散也是真。不能光喊‘强基层’，得真金白银投下去，真刀真枪改起来。”
还有网友提出建设性意见：“支持医疗资源下沉，专家定期到乡镇坐诊、带教，让老百姓在家门口就能看好病。”
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