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近日，中国新闻网一则关于药店骗保的报道引发关注，其中地点涉及湖南、河南等。针对此事，湖南省医保局介入调查，指出10家门店存在违规问题，涉及老百姓大药房、养天和等药店。

根据今日最新消息，湖南省医保局已紧急约谈老百姓大药房、养天和等药店，督促相关市州完成了涉事药店现场检查。据医保部门初步调查，涉事10家药店存在串换、代刷卡结算等违约违规问题，10家药店查实问题总计涉及支出医保职工个人账户资金3267.14元，暂未发现相关药店违规使用医保统筹基金问题。

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另根据中国新闻网今日报道，湖南省医保局已专题研究部署定点药店点上彻查与全域治理工作。据称，其已 全面启动专项检查与治理工作，将药店个人账户刷卡问题纳入全省医保基金管理突出问题整治“突击战”管理，全省启动药店专 项治理工作，相关通知将近日内下发。此外，其还启动了全省专项飞行检查，组织首批4支队伍于今日上午进驻4个涉事市，下午专项飞行检查正式开始，同步启动涉事市自查自纠督导，计划用一周左右的时间，做到涉事连锁药店所有门店督导和重点风险门店现场检查两个“全覆盖”。

22日，衡阳市医保局回应中新网称，目前涉事4家药店已被中止医保服务协议，核查处置情况将及时公布。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》及衡阳市医保定点服务协议管理规定，依法依规对4家涉案药店作出如下处置：一是对老百姓大药房（衡阳）有限公司和御康堂大药房两家连锁店衡阳总负责人进行约谈，责令其对所有药店自查自纠，全面整改；二是中止4家药店的医保服务协议，追回违规支付的医保基金，并进一步核查处理依法依规严肃查处。

同时，衡阳市医保局将“药店使用个账套刷保健品、生活用品”等行为列为2026年度全市医保基金监管专项检查重点内容，采取市级交叉检查、区级专项检查、明查与暗访相结合的方式，加大对区级定点药店的抽查比例和频次。

据报道，21日，株洲市医保局组成执法队伍已赶赴涉事养天和大药房，进行数据提取核查处置。怀化市医疗保障局发布情况通告称，立即会同市场监管部门成立工作专班开展核查。

21日晚，郑州市医疗保障局通报称：已会同相关部门组成联合调查组开展调查。一经查实，将依法依规严肃处理。

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根据前述媒体的报道，2026年3月，中国新闻网记者走访湖南、河南等地30多家连锁药店，发现10多家存在医保骗保行为，涉及老百姓大药房、老百姓怀仁药房、养天和大药房、益民大药房、御康堂大药房、益丰大药房等知名品牌。

具体违规行为包括：化妆品、保健食品被串换为 “ 药品 ” 结算；以 “ 买药赠药 ” 方式促销处方药；店员熟练规避监控、伪造处方、搭配 “ 串药方案 ” ；部分人员长期协助他人代刷医保卡，已形成固定操作模式。

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该报道显示：

  • 怀化市萱琪老百姓健康药房，指导参保人冒名使用益阳医保卡，将完美日记氨基酸洗面奶、乐吸吸雪梨枇杷膏等化妆品、零食，串换为气血康口服液、阿胶黄芪口服液结算，还伪造补气血处方，劝说记者加购商品凑齐结算金额，最终刷医保支付774.8元。

  • 怀化市老百姓怀仁药房（紫东路店），将记者购买的薇诺娜爽肤水装入不透明袋子移至后台，在监控下扫描多维元素片完成医保结算，规避监管。

  • 株洲市养天和大药房（田心田红店），推销距保质期不足两个月的九芝堂驴胶补血颗粒，谎称“中药过期没关系”，结算时将其串换为维生素D滴剂、黄芪、金银花等医保药品。

  • 河南郑州多家老百姓大药房，允许无处方、超量购买处方药，绕过监管完成医保结算，处方药管理规定形同虚设。

根据报道，除上述直接串换行为外，各药店还存在隐蔽违规及平账操作：

  • 衡阳市老百姓健康药房（工学院店），将鱼油串换为非处方药结算，且不提供消费小票；

  • 衡阳市老百姓健康药房（天恩店），将带“蓝帽子”的益生菌串换为心脑康胶囊结算，还透露串刷时需匹配性别规避系统核查；

  • 邵阳市老百姓大药房水映名城店，夜间销售护肤品、零食后，让记者次日发送医保码补单结算；

  • 怀化市老百姓怀仁药房公园店，要求记者添加微信发送医保码，承诺次月1号补录单据，将非医保商品串换为医保药品扣费；

  • 衡阳市御康堂大药房白金汉宫店，因月底结算，联系其他药店代为刷卡，让记者拿到益民大药房的医保结算凭证；

  • 怀化市益丰大药房市民广场店，挂靠鹤城迎丰正德门诊部，将药店非医保消费挂到医疗机构诊疗项目中结算。

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据悉，为掩盖账实不符，这些药店还通过虚报药品损耗、重复使用已核销药品追溯码、隐匿自费药品交易等方式调整进销存数据，完成平账。

从报道来看，类似的连锁药店骗保现象屡禁不止，核心是利益驱动：药店行业竞争激烈、单店盈利下滑，保健品等非医保商品利润高，店员可获高额提成及供应商返利，而部分连锁药店总部对加盟门店约束力不足。

相关法规明确禁止此类骗保行为，专家建议从强化监管协同、落实企业管控、建立社会共治机制三方面入手，整治医保骗保乱象，守护群众“看病钱”“救命钱”。