2026年3月心血管领域最新指南/共识，一文收入囊中 | 指南更新|心力衰竭|心血管疾病|心血管领域|治疗|肾病|高血压

来源 | 医脉通心血管

临床指南/共识是心血管疾病预防、诊疗及康复等的重要指导依据。2026 年 3 月，心血管领域重磅发布多部指南与共识，覆盖血脂调控、营养膳食、介入诊疗、危重症管理、康复评估、影像诊断、慢病防控、特殊人群管理等多个方面，兼顾单学科规范落地、多学科协同诊疗、跨领域联合干预，为临床医师开展规范化、精准化、个体化心血管疾病诊疗与全程管理提供权威、系统、可操作的循证参考。本文对其进行了汇总，供各位老师们查阅下载。

2026 AHA/ACC/AACVPR 等多学会指南：血脂异常的管理

历时8年，美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）联合10余家专业机构共同制定的《2026 ACC/AHA/AACVPR等多学会血脂异常管理指南》同期发表于心血管领域顶刊《Circulation》和《JACC》。聚焦生命周期健康生活方式干预、更早启动风险防控以减少脂质长期暴露致动脉粥样硬化、更新LDL-C等核心降脂目标值、规范冠状动脉钙化评分与脂蛋白(a)、载脂蛋白B检测应用、纳入新型降脂疗法，并细化儿童青少年、糖尿病、慢性肾病、老年等特殊人群血脂管理策略，为临床精准降脂、降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险提供全新框架。

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https://guide.medlive.cn/guideline/38290

心肌肌球蛋白抑制剂药物治疗专家共识

本共识聚焦心肌肌球蛋白抑制剂（玛伐凯泰、阿夫凯泰）在肥厚型心肌病中的规范化应用，围绕适应证遴选、剂量滴定与超声监测、停药/重启策略、药物相互作用、不良反应处置、特殊人群用药等14项关键临床问题，形成17条可操作推荐意见，构建全流程用药管理方案，为临床医师、药师、护理人员提供个体化、循证化用药指导，保障用药安全与疗效。

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https://guide.medlive.cn/guideline/38565

2026 AHA 科学声明：改善心血管健康的饮食指南

心血管疾病已成为全球首要健康威胁，而饮食质量不佳是其发病和死亡最重要的可干预危险因素之一。本声明明确提出心脏健康优先整体饮食模式，而非单一食物或营养素，健康饮食带来的获益远超心血管系统保护。强调生命早期养成健康饮食习惯并终身坚持的核心价值，为不同年龄、不同健康状况人群提供可落地、可持续的心脏保护性饮食建议，助力以饮食为抓手实现心血管疾病一级预防与全程管理。

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进展期心力衰竭综合管理中国专家共识

进展期心力衰竭以症状进行性加重、常规治疗反应差为特征，属心衰危重阶段。本共识明确了进展期心衰定义与判定标准，强调假性进展期心衰识别以避免误判，提出两步法评估体系（警示征评估+ 6项核心模块系统评估），构建呼吸循环支持、容量管理、优化药物治疗、机械循环支持、心脏移植、康复、姑息与临终关怀等8大核心治疗策略，并规范常见并发症与高危右心衰竭诊疗，倡导全生命周期个体化综合管理，依托高级心衰中心与多学科协作实现连续性整合诊疗。

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https://guide.medlive.cn/guideline/38433

2025 专家共识：高尿酸血症和高心血管风险患者的诊断和治疗（更新版）

高尿酸血症是一种常见且日益流行的疾病，特别是在高血压、慢性肾病、肥胖、糖尿病和心血管疾病患者中。越来越多的证据表明血清尿酸（sUA）升高也与心血管和肾脏风险增加有关。本共识基于最新证据，推行风险分层、个体化管理理念，制定6 级阶梯治疗方案，涵盖生活方式干预、合并症优化控制、指征明确时启动降尿酸药物等关键环节，为高尿酸血症合并高心血管风险患者的早筛、早诊、规范干预、长期管控提供实用临床路径。

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2026 SCA/STS 共识声明：成人心脏手术患者直接口服抗凝剂的管理

近年来，直接口服抗凝剂（DOACs）在临床中的应用率逐步增长，并成为维生素K拮抗剂的重要替代方案。本共识针对成人心脏手术围术期DOACs管理提供系统指导，覆盖术前停药时机、术中药物监测、术后桥接抗凝、逆转剂使用、术后重启抗凝等全流程关键节点，平衡血栓风险与出血风险，为心脏手术患者安全、规范使用DOACs 提供循证依据。

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https://guide.medlive.cn/guideline/38446

《中国儿童肥厚型心肌病诊断、治疗与管理专家共识（2025）》解读

2025年，中华医学会儿科学分会心血管学组等联合发布了《中国儿童肥厚型心肌病诊断、治疗与管理专家共识（2025）》，深度整合了国内外最新研究与临床实践。本解读从定义、分型、多模态诊断、基因检测、危险分层、治疗策略、综合管理六大核心维度，系统梳理更新要点与临床应用价值，为儿科医师规范开展儿童肥厚型心肌病精准诊断、个体化治疗、长期随访管理提供清晰指引。

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2026 EHRA/ACNAP 临床共识声明：电生理及心脏植入式电子装置手术后当日出院

随着手术安全性提升与医疗效率需求增加，电生理（EP）及心脏植入式电子装置（CIED）术后当日出院（SDD）成为当代主流护理模式。本共识为SDD 实施提供循证、可落地框架，明确适应证筛选、术前评估、术中操作规范、术后监测流程、出院标准、居家随访等核心内容，保障医疗安全同时优化医疗资源配置，推动日间化管理规范开展。

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2026加拿大临床实践指南：脑-心多病共存的管理

脑与心脏疾病共享多种危险因素，且常合并存在，临床管理需跨器官协同。本指南针对脑心共病患者提供可操作、一体化管理方案，核心建议包括：筛查房颤患者认知功能、冠心病患者抑郁状态；规范冠心病合并抑郁、高血压合并认知障碍、脑卒中合并血脂异常的治疗；推荐接种相关疫苗以预防卒中、心肌梗死、痴呆等，为脑心共病综合防控、全程管理提供实践指南。

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2026 ACC 科学声明：心血管疾病的基因编辑治疗

越来越多心血管疾病被证实具有遗传致病基础，基因组测序技术进步推动基因检测普及化、低成本化。本声明为临床医师系统梳理心血管疾病基因编辑治疗全景：包括基因编辑核心基础科学、最适合基因编辑干预的心血管疾病类型、基因编辑面临的技术挑战、社会伦理问题等，助力临床理解前沿技术应用前景与边界，指导精准医疗实践。

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https://guide.medlive.cn/guideline/38481

医患共同决策临床实践专家共识（2026 年）

在现代生物‐心理‐社会医学模式的深度演进中，临床决策的本质已从单纯的技术评估转向价值权衡的复杂互动。患者与医疗卫生专业人员是合作伙伴，医疗保健所关注的角度不仅包括临床，还包括情感、精神、社会和经济等。医患共同决策（SDM）作为这一转型的核心机制，强调在面临多种合理诊疗方案且临床结局存在明显不确定性时，临床医师应与患者建立平等的协作关系，共同分享最新的循证医学证据，并结合患者的生活目标、价值偏好及社会文化背景，达成医患双方均认可的决策结果。本共识明确SDM核心要素、实施路径、沟通工具与伦理规范，推动循证医学与患者价值深度融合，助力构建以患者为中心的高质量医疗决策体系。

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2026 AHA 科学声明：非最佳温度与心血管健康

环境温度是心血管健康的关键环境驱动因素。短期暴露于热和冷环境会增加心血管事件的风险，包括心肌梗死、卒中、心力衰竭失代偿、心律失常和心源性猝死。本科学声明综合了目前关于非最佳温度与心血管健康之间关系的知识，强调了暴露和结果的不平等，并确定了个人、社区、卫生系统和公共政策层面的可操作策略。

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2026 ACC 简明临床指南：儿童孤立的左向右分流病变的门诊管理

左向右分流病变是儿童最常见先天性心脏病类型，外科手术与介入导管技术显著改善患儿预后。本指南聚焦儿童孤立性左向右分流病变门诊全周期管理，明确病情评估、随访监测、药物治疗、干预时机、生活方式指导等关键内容，为儿科心血管医师提供简洁、实用、规范的门诊管理指引，提升患儿长期管理质量。

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低钾血症诊治与管理专家共识（2026）

低钾血症作为临床常见的电解质紊乱类型，其整体评估与诊治流程复杂，尤其是老年人群表现不典型，常出现延误诊治情况，本共识由全科医学、内分泌学、心血管病学等多学科专家共同撰写，详细论述了低钾血症的定义、危险分层、流行病学、病因与发病机制，全面总结了低钾血症的诊断流程，包括详细问诊、体格检查和评估，具体阐述了低钾血症的个体化治疗原则和治疗措施，并强调了低钾血症的社区管理等，为医院与社区管理低钾血症提供切实理论与实证基础。

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儿童心力衰竭电解质及微量元素管理专家共识

儿童心力衰竭是多种病因导致心室功能障碍的复杂综合征，严重威胁儿童健康。血清电解质和微量元素紊乱是诱发或加重儿童心衰的重要因素，与心衰不良预后密切相关，但国内尚无可供参考的儿童心衰电解质及微量元素管理规范或指南。本共识结合目前研究证据与我国临床实践，制定了常见电解质及微量元素紊乱的诊疗方案及监测措施，旨在规范儿科医师对儿童心衰电解质及微量元素紊乱的管理，进而改善心衰患儿生存质量与预后。

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2026 法国专家建议：成人心源性休克的管理

心源性休克是一种致命性的急性心力衰竭综合征，可导致持续的低灌注，严重威胁患者的生命健康。本建议覆盖休克团队建设、症状管理、病因治疗、器官支持、临时循环支持、撤机与后期管理六大核心领域，为成人心源性休克快速识别、分层干预、多学科抢救、闭环管理提供权威指导，提升抢救成功率。

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妊娠合并胸主动脉疾病诊断与治疗专家共识（2026）

妊娠合并胸主动脉疾病病死率高、母儿风险极大，国内缺乏统一诊疗规范。本共识由心血管外科、产科、麻醉等多学科专家联合制定，基于证据分级与安全性、可行性综合考量，系统阐述诊断评估、治疗原则、手术时机、围术期管理、分娩方式、妊娠指导等8大临床问题，形成45条推荐意见，推行精细化、多学科协作管理模式，为改善母儿结局提供权威、实用诊疗依据。

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https://guide.medlive.cn/guideline/38405

心律失常导管消融日间手术护理专家共识

心律失常导管消融日间手术是节省医疗资源的有效手段。制定科学、实用的心律失常导管消融日间手术护理专家共识，对于统一护理标准、优化全流程管理、保障患者安全、提升医护资源效率具有重要意义。本共识构建科学严谨的全流程护理体系，覆盖术前评估、术中配合、术后监测、出院指导、居家随访等环节，提供标准化工作指引，助力日间手术护理规范化、同质化，保障患者安全、提升医护资源使用效率。

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https://guide.medlive.cn/guideline/38396

2026 JCS 指南：感染性心内膜炎的管理

本指南为日本感染性心内膜炎指南第4 次修订版，在2003、2008、2017 版基础上全面更新，整合最新流行病学、病原学、诊断技术、抗感染治疗、手术干预与长期管理证据，为感染性心内膜炎早诊、规范抗感染、适时手术、并发症防控、长期随访提供最新指导，适配临床诊疗新进展与实践需求。

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心磁图辅助缺血性心肌病风险评估专家共识（2026 版）

缺血性心肌病以心肌纤维化与瘢痕形成为核心病理，是心衰与心源性猝死重要病因，其风险评估因电生理基质复杂而难度较高。传统心脏磁共振、常规心电图难以精准区分完全纤维化心肌与残存电活动心肌，易造成风险误判。心磁图作为无创、高时空分辨率心脏磁场检测技术，可灵敏捕捉心肌瘢痕区微弱磁场信号，尤其能反映心室复极离散的QT 间期磁信号，为识别致心律失常基质、评估猝死风险提供全新磁电生理视角。本共识系统明确 MCG 技术原理、核心参数、基于 QT 间期弱磁场信号的四级风险评估体系及配套临床管理路径，推动MCG 在缺血性心肌病风险评估中科学化、规范化、同质化应用，助力改善患者预后。

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https://guide.medlive.cn/guideline/38560

2026 JCS 指南：大血管炎的管理

大血管炎为累及多器官的血管炎症性疾病，诊疗复杂、异质性强。本指南针对大动脉炎、巨细胞动脉炎、血栓闭塞性脉管炎等常见大血管炎，明确诊断标准、病情评估、药物治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂）、手术干预、长期随访等核心内容，为大血管炎精准诊断、个体化治疗、全程管理提供系统指导。

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2026 ACR 适宜性标准：肾血管性高血压（更新版）

肾血管性高血压是最常见继发性高血压，发生率约0.5%–5%，在难治性高血压、终末期肾病老年患者中高发。本更新版标准明确超声、CT、MRI等影像学手段在肾血管性高血压评估中的适用场景、选择原则、操作规范，结合肾功能状态给出个体化评估建议，为临床合理选择检查、精准诊断肾血管性高血压提供权威依据。

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https://guide.medlive.cn/guideline/38549

2026 iCARDIO 联盟肥胖管理全球实施指南：聚焦心血管代谢疾病的预防与治疗

肥胖是重大全球健康问题，与心血管代谢疾病密切相关。本指南汇总最新治疗证据与临床标准，全面更新了肥胖管理策略，并整合了生活方式、药物、手术等多维度干预手段，为临床医师提供了统一、可落地的肥胖管理方案，助力优化肥胖合并心血管代谢疾病患者的体重控制与远期预后。

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https://guide.medlive.cn/guideline/38271

低镁血症诊断与治疗专家共识

低镁血症是一种常见但易被忽视的电解质紊乱，常见于慢性疾病、重症患者及应用利尿剂、质子泵抑制剂等药物的人群。目前，国内尚缺乏低镁血症相关的标准化筛查和诊疗流程，临床对其识别与管理存在不足，亟需统一的实践指导。本共识在系统回顾循证医学证据的基础上，结合我国临床实践经验，针对低镁血症的病因、分类、诊断、治疗及管理等方面提出专家建议，旨在规范临床诊疗行为，提升医务人员识别与干预低镁血症的能力，改善患者预后。

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https://guide.medlive.cn/guideline/38130

运动血压监测与管理中国专家共识

规律的运动锻炼是预防和控制高血压重要的生活方式干预之一。然而，运动存在不容忽视的潜在风险。本共识提出了符合中国人群特征的运动血压监测与管理方案，对在医疗机构中开展运动血压监测的设备、方法以及关键操作等做出明确、可操作的推荐。

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https://guide.medlive.cn/guideline/38175

2025 ESSA 立场声明：慢性心力衰竭患者的运动训练（更新版）

慢性心力衰竭以心功能障碍、运动耐量下降、生活质量降低为特征，规律运动是安全有效的辅助治疗手段。本声明基于最新循证证据对2010版指南进行了更新，提出了慢性心衰患者运动训练适应证、禁忌证、运动处方、监测方案、安全性保障等系统建议，明确适用人群与实施策略，推动运动疗法规范化应用于慢性心衰全程管理。

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https://guide.medlive.cn/guideline/38376

2026 实践指南：不同临床人群的运动处方

运动训练是慢性病管理的基础干预，但临床中个性化实施与安全管控存在挑战。本指南为慢性病门诊患者等不同临床人群提供实用、安全、个体化运动处方指导，覆盖适应证、运动类型、强度、时长、频率、监测与调整要点，助力临床规范开具运动处方、提升运动治疗依从性与有效性。