中国疾病预防控制中心沈洪兵院士团队在《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》（The Lancet Regional Health - Western Pacific）发表最新研究。
结果显示，1990年至2023年间，中国癌症过早死亡率从13.11%显著下降至6.66%，年均下降幅度为1.93%。
撰文丨燕小六
近日 ，《柳叶刀 - 区域健康（西太平洋）》发表 中国疾控中心 沈洪兵院士团队的 系统性研究 。
结果显示： 1990年，中国癌症相关过早死亡率为13.11%，到2023年降至6.66% ，年均下降幅度为1.93%。
研究完整 呈现30余年间、各个省份、30-69岁人群中29种癌症过早死亡率的整体变迁趋势 ， 为癌症防治提供了长期、可靠、覆盖全国的循证依据与决策参考。
全国各省份早死率均下降
据《柳叶刀》子刊最新文章，全国各省份早死率均下降 。
胃癌、食管癌、鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤是近几十年来，我国过早死亡率下降速度最快的癌种。宫颈癌、肝癌等早死率也出现明显下降。
对这些癌种来说， 它们大多 有 较 成熟的一级预防或早期筛查策略。
比如， 受益于 越来越广泛的内镜 筛查和幽门螺杆菌防治 ，胃癌的早发现、早治疗率在提升 ； 鼻咽癌高发区积极开展EB病毒相关检测； 乙肝疫苗全面覆盖 后， 肝癌 发生率等得到进一步控制 ……
也有少数 癌种的过早死亡率 不降反升 ， 多发性骨髓瘤是 前述 研究中 ， 唯一 一个早死率呈 上升趋势的癌种 。
值得注意的是， 胰腺癌在男性群体中同样逆势 增长 ， 尤以华北、东北、西北地区显著 。
胰腺癌 总体5年生存率通常不足10% ，缺乏有效 的 早筛手段， “ 发现即晚期 ” 的困境 在 短期内难以突破。
还有一个细节颇耐人寻味 ： 乳腺癌在男女两性中 ， 走 向 完全相反的曲线。
女性乳腺癌早死率持续下降 ，但 男性乳腺癌早死率在多数地区呈上升趋势。 后者是目前存有较多研究 空白的领域，病因、治疗和预后均有大量未解问题。
肺癌相关数据也 值得关注 。 2023年， 我国 肺癌 过早死亡率为 1.97%，是第二名胃癌 （ 0.98% ） 的整整两倍，高居所有癌种榜首 ，约造成35万例死亡 。
其中， 男 、女 性肺癌早死率 分别为 2.88% 、1.05% ，占男 、女 性全部癌症相关早死 数 的30.31% 和2 3.40%。 其成因复杂，包括 庞大的吸烟人口基数 等。
地区之间存在差异
除了 癌种分化 ， 地区和性别 等 维度上的 差异值得关注 。
先看性别。2023年，全国男性癌症早死率 为 8.95%， 是 女性 （ 4.32% ）的两倍有余 。
这一差距贯穿所有地区，在东北尤为突出 。 东北男性 的癌症 早死率10.55%，女性 则是 5.86%。吸烟率高、有害饮酒率高、职业暴露风险高、主动就医意识低——这四个 “ 男性特征 ” ，精准解释了这道性别鸿沟的成因。
从达标前景来看，性别差距同样悬殊。
《柳叶刀》子刊 研究预测， 我国女性胃癌、食管癌、鼻咽癌、肝癌、膀胱癌、白血病和子宫颈癌的早死率等，有望 在2030年 达成“可持续发展目标”。
但对男性来说，肺癌早死率AAPC必须比历史趋势快3.74倍，才可能达成2030目标。 换句话说，在这场抗癌 战役 中，男性整体落后女性不止一个身位。
再看地区。2023年 ， 男性 癌症过早死亡 率最高的五个省份 是 黑龙江（11.44%）、重庆（11.15%）、四川（10.49%）、辽宁（10.26%）、山东（10.00%）。
女性最高的五个省份 则是 黑龙江（6.63%）、吉林（5.63%）、辽宁（5.44%）、新疆（5.37%）、内蒙古（4.98%） 。
《柳叶刀》子刊文章 给出 一组 对比 数据：在 黑龙江与香港 地区 之间，男性 癌症 早死率相差1.98倍，女性相差2.41倍。
这种地理集中并非偶然。东北三省的高负担 ，和 吸烟饮酒率偏高的生活方式传统、经济发展相对滞后带来的医疗资源不均、以及低剂量CT等筛查手段覆盖率偏低 ，都有关系 。
相比之下， 癌症早死率 下降最快的湖北（ AAPC -2.89%）、上海（-2.75%）和香港 地区 （-2.71%），无一例外都是医疗基础设施完善、早筛体系健全的地区。
我们 还 需要做什么 ？
世界卫生组织（WHO）将降低过早死亡率，视作慢性病防控的关键指标。中国《“健康中国2030”规划纲要》也明确，到2030年将重大慢性病过早死亡率较2015年下降30%。
这是因为，癌症已成为我国的主要死因之一。2022年中国癌症新发病例约482万，死亡约257万。根据前述《柳叶刀》子刊 研究 ，我们 在癌症防控领域仍有可提升的空间 。
聚焦到不同癌症， 分化 可能更严重 。
男性 肺癌要达成 早死率下降的2030 目标，需要以历史下降速度的3.74倍推进。 而 胰腺癌、肾癌、多发性骨髓瘤等缺乏有效早筛手段的癌种 ，其早死率 可能将继续上升。
对此 ，研究团队 给出一系列建议 。 包括 扩大低剂量CT肺癌筛查覆盖是 压低 肺癌早死率 的 最直接路径 。 此外， 控烟依然是治本之策 。
对于胰腺癌、多发性骨髓瘤等 早死率还在 上升 的 癌种，需要在基础研究和早期识别上加大投入。
在地区层面， 我国北方等 高负担地区需要更多资源倾斜，尤其是癌症早筛体系建设和基层肿瘤诊疗能力提升 。
实际上， 男性在几乎所有维度上均处于更不利的位置 ， 针对 他们 的精准干预 ，如 控烟激励、筛查动员、就医引导 等 力度仍显不足。
例如， 男性吸烟率 已 从2007年的58.4%降至2018年的50.8%， 但整体 进展 仍 有限，距真正的拐点还 有一定距离 。
总体而言，接下来， 要 进一步 整合公共卫生、医疗系统、社会保障资源 等 ，推动 癌症的 综合防控 。
参考文献：
[1]Boya Zhang , et al. Benchmarking progress in cause-specific cancers in China: a nationwide analysis of premature mortality from 1990 to 2023. The Lancet Regional Health - Western Pacific . Volume 68,101795,March 2026. doi:10.1016/j.lanwpc.2025.101795
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