随着气温回升，夏天的脚步又渐渐逼近了，点上一份烧烤配上一杯冰饮实在是快哉。然而，在大快朵颐的同时，有不少人可能会存在这样的困扰，冰饮一入口牙齿就酸得直冲脑门，实在是非常扫兴。那么这究竟是什么原因造成的？我们又该如何解决这个问题呢？
在回答这两个问题之前，我们要先简单了解一下我们牙齿的构成。虽然牙齿是人体最坚硬的器官，但实际上它是一个中空的结构。牙冠外壳是一层表面光滑的牙釉质，质地最为坚硬；在牙根表面则为一层菲薄的牙骨质，与我们的牙周组织紧密贴合在一起；向内一层则为硬度稍低一些的牙本质，它其实是由一堆孔径细小到微米级的硬质小管密集排列组成的；而由这些牙本质合围而成形成的腔隙——也就是牙齿中空结构的内部，容纳着被俗称为“牙神经”的牙髓组织，牙髓组织中的神经细胞通过细密的牙本质小管可以感知到外界的刺激信号。但是在健康状态下，由于牙釉质这层致密外壳的包裹以及牙周组织对牙根的紧密结合，不同味道、不同温度的食物并不会对“牙神经”产生刺激，因而平时进食时并不会产生不适。然而当各种原因导致这层外壳被破坏或者牙根和牙周组织的结合变得松散时，外界的刺激就会通过牙本质小管的细密孔道传导到“牙神经”，从而产生酸痛感。
牙齿结构示意图
那么有哪些原因会导致以上这些情况的发生呢？最为常见的就是通常所说的蛀牙也就是龋齿。当龋齿发生时表面会发黑，一开始病情比较表浅局限于牙釉质时不会有任何感觉，但当它进展到深处，侵犯到牙本质靠近“牙神经”的部位时，形成明显的空洞，当冰冷的液体或者酸性、甜味食物进入到这个空洞内，就会产生刺激感。
另一种情况在老年人中可能更为多见，主要是由于牙周炎或年龄增长导致的牙龈萎缩导致牙根暴露，此时菲薄的牙骨质失去了牙周组织的包裹，暴露于口腔内，而它的耐磨性和抵抗力都显著低于牙釉质，因而当它很快被损耗后导致牙本质暴露，外界的刺激就被“牙神经”感知到了。
此外还有一些不良的习惯也会导致牙齿外层的这些保护性结构被破坏。当我们在清洁牙齿外侧面时很多人习惯横向刷牙。还有一些人在睡觉时会发生不自知的磨牙的情况。另外，有部分人在精神紧张、压力大时不自觉地咬紧牙关。这些小习惯都可能会导致牙齿外层牙釉质的磨损。那大家不禁会问，前面不是说到牙釉质是最坚硬的吗？上面的这些情况力量并不算大，怎么会让如此坚硬的组织都破损了呢？这其中的道理其实就和“水滴石穿”一样，当长期慢性的力量总是作用于同一个位置，久而久之就会留下凹坑，导致了牙釉质的缺损使得牙本质暴露。
那么当以上情况发生后我们应该如何应对呢？
首先对于龋齿，它其实也是一种慢性进展的疾病，因此应当在发现龋齿时及时进行修补。当医生将这些会继续进展的龋坏部分清理干净后，使用补牙材料将空洞严密充填起来，那么龋齿就不会继续向深处发展，而有了补牙材料的隔绝，外界刺激就无法再兴风作浪了。
而对于牙龈萎缩导致的牙根暴露，由于牙齿表面并没有空洞缺损，因此无法通过补牙的方式来治疗。如果硬是将补牙材料充填到牙根上，这些材料将成为异物刺激下方紧邻的牙龈，加剧牙周炎症，使得牙龈进一步退缩。因此对于这些暴露的牙根，可以在刷牙时使用含有抗敏感成分的牙膏，刷完后可以在牙根表面涂抹少量牙膏后轻轻按摩，避免立即彻底漱口。这些牙膏中的一些微小颗粒可以堵住牙本质表面那些微米级的孔径，从而减轻外界的刺激感。在使用之初可以先观察一下牙龈或口腔黏膜是否有任何不适，因为部分人群可能会对脱敏牙膏的成分不耐受，此时应及时停用。
当不良习惯导致牙齿表面出现了缺损时，根据缺损的深浅不同也可以采用上述补牙或者使用脱敏牙膏的方式进行处理。但针对这种不良习惯导致的牙齿缺损治病不如防病，不然治病还是治标不治本，牙釉质如此坚硬都能被磨穿更何况是修补的材料与药剂。当我们刷牙齿的外侧面时，正确的刷牙习惯应当使牙刷的刷毛与牙面呈45度角，轻轻加压使刷毛微微伸入到牙龈内，以1-2毫米的小幅度微微前后震颤而非暴力的横向拉锯，震颤10次左右后上牙向下、下牙向上转动拂刷牙面，结束这一组牙齿的清洁，挪动刷头向新的区域移动，新旧区域应当有所重叠。而对于晚上睡觉会磨牙的情况，我们可以到医院制作专门的牙垫。这种牙垫是通过医生记录下我们牙齿的外形而个性化定制的一个保护套，能贴合每个人牙齿的外形，在夜间睡眠时佩戴，这样当磨牙发生时被磨损的则是这个保护牙垫而不是牙齿本身。如果什么时候发现牙垫的表面出现了破损，那么再去医院制作一副新的牙垫进行更换就可以了。而对于平时清醒状态下由于压力而不自觉地紧咬牙，我们首先要打断这种肌肉习惯。可以将手机屏保设置为“放松下巴”“牙齿分开“的提醒，每当看手机时可以有意识地检查一下自己的上下牙是否为分开状态。平时当我们处于一个静息状态时，下巴应该处于一个放松位置，上下嘴唇轻轻闭合，但上下牙齿并不接触，有大约2-3毫米的间隙。同时对于这些压力也可以采用些系统性放松练习，比如每天进行5-10分钟的腹式深呼吸，这可以直接降低神经兴奋度，缓解全身紧张。或者借助一些应用程序尝试正念冥想，特别关注面部、下巴和肩膀的紧张感，并试着放松它们。必要时也可以寻求一些专业的心理帮助缓解压力。
进食酸痛虽然是个小问题，但这个小麻烦却也会给我们带来不少困扰，影响生活质量。当牙齿不再能勇敢地面对一杯冷水或一口凉风时，请别责怪它们的娇气，那其实是多年勤恳工作后的疲惫。在这个快节奏的时代，让我们也慢下来，好好审视一下自己的牙齿，及时修补蛀牙，纠正不良刷牙习惯，佩戴保护牙垫，定期检查牙齿，通过科学的护理，终将让我们再次从容地品尝生活的每一种滋味。
作者：黄婧 上海交通大学医学院附属第九人民医院
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