痛风的痛，痛过的都知道，多在夜间和黎明来到，疼痛峰值在24小时内抵达，有人是大脚趾关节、手关节，有人是膝盖、脚踝......
发热红肿严重的局部疼痛难忍，连盖一下被子都疼痛不已，及时治疗疼痛会消退，也得两到三天，甚至一周。
最可怕的莫过于，关节变形，有些人无法长时间走路，有人疼的感觉像拿着小刀往骨头里硬别。
但，总有人不忌口、不注意，不规范治疗，痛风反反复复发作......
01
35岁痛风，每年发作一次，
半斤白酒、40支烟不离手！
张先生（化名）从20岁起，每天半斤白酒、40到60支烟，生活看着很潇洒。35岁时，大脚趾和脚踝的剧痛让他第一次确诊痛风性关节炎。
尽管医生开了药，但他只在疼痛时才想起来吃，平均每年发作一次。15年过去，50岁的他已患高血压两年，又在2024年冬天因熬夜饮酒，出现右膝疼痛。
就诊时，他身高166厘米，体重86.5公斤，近一个月又增重3公斤，尿酸509.40μmol/L（成人正常值150–416μmol/L），检查后关节已经有了结晶。
医生劝他戒烟酒、规律用药，控制体重，他却认为“疼了吃药就行”，还坚信“不喝啤酒只喝白酒，而且不吃海鲜就没事”，甚至觉得长期用药会有依赖性。他自认痛风没什么大不了，烟酒更是戒不了。
两年过去，他再未复诊。
但痛风绝非“小毛病”。
长期高尿酸会引发尿酸性肾病、肾衰竭、肾结石等，5年内肾损伤风险极高。2025年《柳叶刀》子刊一项涵盖50多万中国成年人的研究更指出，痛风患者的全因死亡风险比普通人高出58%。
02
34岁痛风反复发作，
可乐、奶茶当水喝！
34岁的王先生（化名）体重超标，日常把可乐、奶茶当水喝，喜好烧烤、火锅，近几年多次痛风发作，规范治疗症状缓解后便自行停药，尿酸始终居高不下。他疑惑不喝啤酒、不吃海鲜怎么就尿酸高了？
饮料中的果糖、果葡糖浆，代谢时会直接生成尿酸，还会堵塞肾脏排泄通道，让血尿酸快速飙升。数据显示：每天喝2次以上甜饮料，痛风风险升高85%。
高糖如何升高尿酸！
近1周右膝关节再次出现肿痛，严重影响走路来院检查，尿酸535.90μmol/L。内分泌科医生强调，痛风治疗核心是长期控尿酸，而非“痛时才治”。一定要规律用药。
无症状高尿酸血症需分情况干预
尿酸低于540μmol/L且无合并症者首选生活方式干预；高于540μmol/L或伴有合并症者需启动药物治疗。
急性发作期仅消炎止痛，不可急于降尿酸；未发作不痛时才是降尿酸关键，需长期服药将尿酸控制在360μmol/L以下（有痛风石者低于300μmol/L），擅自停药年复发率超80%。
从30年烟酒不离手的张先生，到现在奶茶、可乐喝不停的王先生，痛风发病年龄越来越年轻。
03
痛风年轻人占六成，
最小年龄有13岁！
据2021年中国高尿酸及痛风趋势白皮书显示，目前我国痛风人群约为1500万，高尿酸血症人群约为1.8亿，其中近60%为18岁至35岁的年轻人。
原因到底在哪儿？
年轻群体痛风发病率升高主要归因于生活方式的改变，包括长期高嘌呤肉类饮食、高果糖饮料摄入过多、饮酒（不分白的、啤的）、肥胖、久坐缺乏运动以及熬夜和压力过大等因素。
截至目前，西安市人民医院门诊中最小的痛风患者只有13岁。
多数年轻人体检时发现尿酸高，但没有疼痛、关节红肿这些情况出现，完全不重视，任由尿酸持续超标，最终诱发痛风、形成痛风石。
关于痛风石的形成
尿酸盐结晶会悄悄沉积在关节、肾脏、血管，长期超标会损伤肾功能、诱发肾结石、加速动脉硬化、升高高血压/糖尿病风险。
当血尿酸＞420μmol/L时，尿酸盐就会像“过饱和盐水”析出结晶；＞540μmol/L时，肾结石风险增加7倍，痛风发作概率大幅上升。
04
确诊痛风
忌口就能控制尿酸？
很多人觉得忌口就能控制尿酸，不用吃药。上面讲到了尿酸值和是否合并症状，饮食仅影响20%的尿酸，80%来自身体自身代谢。严格忌口最多降10%-18%尿酸，尿酸＞540μmol/L或伴有合并症时，仅靠饮食完全不够，必须药物+生活方式双管齐下。
尿酸低于540μmol/L且不伴有合并症，调整生活方式还来得及。
但一旦确诊痛风没有“根治、吃几个月就停药”的说法，坚持规范治疗，长期有效稳定控制血尿酸，以及调整饮食结构、坚持低嘌呤饮食，才能防止痛风反复发作。
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专家介绍
李小燕 主任医师
专业擅长：
从事内分泌专业临床工作近30年，熟练掌握糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、垂体及肾上腺疾病、多囊卵巢综合征、血脂异常、痛风等多种内分泌代谢疾病的诊治。
出诊时间和地点：
周三全天 航天城院区
周二全天 大差市院区
来源：西安市人民医院 西安市第四医院
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