郑州市以党建引领网格化基层治理为抓手,以管城区为试点先行先试,创新建设“医保e档通”数字化应用平台,全面升级全民参保“一人一档”数据库,推动参保扩面从“分散发力”向“协同攻坚”转变,参保覆盖面持续扩大、保障能力稳步提升。截至2026年3月底,郑州市基本医保参保1079.38万人,较去年同期增长60.27万人,增长率5.91%。
一、提高政治站位,健全工作体系,凝聚参保扩面强大合力。始终把全民参保作为重要民生工程和政治任务,构建上下贯通、横向协同的工作格局。一是强化组织领导。建立政府主导、医保主抓、区县落实、部门协同、四级联动工作机制,实行主要领导统筹抓、分管领导具体抓、各环节专人负责,将参保扩面纳入重点工作台账,层层压实责任、闭环推进落实。二是融入网格治理。印发专项工作方案,将医保服务管理全面嵌入街道、社区、楼栋三级网格,组建医保干部与网格党员联合工作专班,形成“医保统筹、网格落实、党员带头”的组织链条,确保责任精准传导、工作落地见效。三是深化部门协同。主动对接省级医保平台争取数据与技术支持,借鉴先进地区经验,结合特大城市人口基数大、流动性强特点优化实施方案;联合大数据、公安、民政、税务等部门打通数据壁垒,依托市级数据共享平台实现医保与基层网格、户籍、民政救助等数据精准比对,为精准扩面提供坚实数据支撑。
二、聚焦精准施策,强化数字赋能,构建参保扩面智慧支撑。以数字化改革为牵引,推动参保管理向精细化、智能化升级。一是升级全民参保数据库。以身份证号为唯一标识,整合千万级人口信息,建成标准统一、动态更新、全域覆盖的“一人一档”全民参保档案库,实现数据定期更新、实时查询、动态维护。二是打造“医保e档通”应用平台。依托数字化平台实现未参保人群智能分类、重点对象精准画像、参保状态动态监测,网格员开展信息核实、政策告知、参保动员,大幅提升信息精准度和工作效率。三是强化试点示范引领。管城区试点实现数据库维护率98%,居民医保参保人数同比增长15%,形成“数据更新+精准画像+网格动员”工作模式并在全市推广。截至目前,全市“一人一档”数据库累计归集数据1404.05万条,共填报1325.24万,维护率94.39%,其中未参保人员维护率在94.34%。
三、坚持人民至上,优化服务供给,打通参保服务“最后一公里”。始终把便民利民作为出发点和落脚点,推动服务下沉、效能提升、治理升级。一是精准宣传扩面提效。依托网格阵地与“医保e档通”定向推送参保提示,变“大水漫灌”为点对点、面对面精准滴灌,宣传动员效能较传统模式提升3-5倍,有效引导断缴、未参保人员及时参保缴费。二是基金与治理协同增效。通过精准扩面持续扩大参保覆盖面,增强医保基金共济能力与抗风险能力,有效防范化解因病致贫、因病返贫风险;以信息化替代传统人工摸排宣传,降低行政运行成本,实现基金增收、资源优化、成本下降多重效益。三是基层服务迭代升级。推动医保经办服务全面下沉网格“最后一公里”,为老年人、残疾人、低保对象、特困人员等重点群体提供参保登记、信息变更、保费代缴等上门帮办代办服务,实现从“被动等待参保”向“主动上门服务”转变。
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