（人民日报健康客户端记者 王艾冰）4月22日，北京市医疗保障局联合市财政局、市公安局、市检察院、市卫生健康委、市人力资源和社会保障局、市市场监督管理局、市药品监督管理局等部门，以“贯彻条例实施细则，筑牢医保基金安全防线”为主题，在丰台区莲花池公园举办2026年医保基金监管集中宣传月户外宣传活动。

4月22日，北京市医疗保障局执法处处长朱建华告诉人民日报健康客户端记者，2025年，北京市医保局在医保基金监管行政执法方面重点抓了三项工作：一是全力推进医保基金智能监管系统建设，创新设立反欺诈专区，构建多维度监管场景，上线了110余个常态化数据筛查模块，形成了“事前提醒、事中审核、事后监管”三道防线。二是强化专项整治。加大飞行检查、专项检查力度，针对门诊超量开药、西医师违规开具中成药等问题开展专项检查，利用追溯码开展打击药品领域违法违规行为专项行动，重拳治理倒卖医保回流药问题，针对虚假诊疗等开展打击欺诈骗保专项行动，让骗保行为无处遁形。三是凝聚共治合力，持续畅通举报渠道，举报奖励数量相比2024年大幅提升。

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2026年医保基金监管集中宣传月户外宣传活动现场。北京医保局供图

朱建华介绍，2026年，北京市医保局将坚持严查与治理并重，重点做好两方面工作：一方面，聚焦重点，开展精准打击。紧盯社会焦点及拉拢住院、虚构病情等问题，结合大数据线索、举报投诉问题线索等，开展“点穴式”检查；深化门诊超量开药等专项行动，持续严查倒卖回流药、串换药品等涉药违法违规行为；另一方面，源头治理，深化智能监管。加大政策宣传与警示教育力度，引导定点医药机构加强自查自纠，主动合理合规使用医保基金，整合数据资源，优化大数据筛查模型，深化门诊、住院、药店等智能场景应用，提升医保基金监管效能。

丰台区医疗保险事务管理中心主任林映辰表示，医保经办机构也会严格落实各项标准，守护好老百姓的看病钱、救命钱。“在日常监管上，我们会强化医保协议的管理，严格执行定点医药机构准入、考核和退出全流程标准，抓实医保费用审核和智能监管，加强大数据筛查，对虚假就医、串换项目、倒卖回流药等违法违规行为零容忍；在宣传引导上，坚持精准务实、贴近需求，指导定点医药机构落实主体责任，认真自查自纠，强化行业自律。”

活动现场，定点医药机构代表签订医保基金使用管理守法诚信承诺书。医保执法人员、经办人员以及定点医药机构代表和参保人共同宣读维护医保基金安全倡议书。现场还同步设置政策宣传区与义诊服务区，工作人员“面对面”为市民讲解欺诈骗保常见情形及危害，普及基金安全知识，提供免费健康检测与诊疗咨询。