近年来，贵州省铜仁市因地制宜学习推广“三明医改”经验，创新构建具有地方特色的“一体系三平台”改革模式，推动医药卫生体制改革取得显著成效。2026年4月11日，在2026全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展会议上，铜仁《构建“一体系三平台”提升分级诊疗成效》获评2025年度全国“推进医改、服务百姓健康”十大新举措；在国家卫生健康委最新医改评价中，在西部排名第1，全国第33，连续两年在全省排名第1，近期被纳入全国“学三明、抓医改”重点推介地区，群众就医获得感和满意度稳步提升。
铜仁市人民医院。
健全医改责任体系
建立1名党委常委联系医改、1名政府领导统一分管医疗医保医药，卫生健康、医保、市场监管定期会商的“纵向+横向”责任机制，打破部门壁垒，凝聚协同推进合力。
紧扣“4+1”重点改革任务，深化以公益性为导向的公立医院改革，全面落实政府办医主体责任：全市财政卫生健康投入从2015年34.1亿元增至2025年64.5亿元，公立医院财政补助收入占比长期稳定在20%；2025年以来为医疗机构核增编制350个，实施大学生乡村医生专项计划，实行“县管乡聘、村用”，67名大学生村医正式入编；每年动态调整医疗服务价格，保障医疗机构良性运行。
印江自治县健康小屋。
按照“一院一策”完善绩效考核体系，将医疗质量、运营效率、持续发展、群众满意度等纳入考核，公立医院高质量发展纳入市、县党委、政府综合考核，考核结果与财政补助、医院工资总量、主要负责人年薪直接挂钩，激发改革内生动力。同时创新开展“党建引领・健康同行”活动，将医改重点任务纳入党建考核，进一步压实各级党组织责任。
打造健康管理服务平台
稳步推进医防融合，建立“三位一体”重大疾病防控机制，健全公共卫生联合体，江口县、思南县被纳入国家首批传染病医防协同、医防融合试点。全市共选派“健康副厂长”178名进驻企业，为企业节约健康管理成本。思南县依托健共体医防融合机制，逐户逐人开展健康评估，构建“县级专家—乡镇卫生院—村医”三级联动体系，组织医疗专家深入6个试点乡镇开展慢性病诊断复核、用药指导与健康宣教，累计管理高血压患者11444人、糖尿病患者3219人，为数千名患者一对一优化用药方案，形成“县级强指导、乡镇能执行、村社广覆盖”的慢性病医防融合格局，实现临床诊疗、公共卫生、健康管理一体化。
印江自治县人民医院医生实施手术。
建设医疗数据中台，推广检验检查结果互认、新生儿出生“一件事”等“大数据+医疗”服务，市县乡三级公立医疗机构检验检查互认项目达600项、累计互认结果122万余项次。率先在全省建成区域全民健康信息平台，打通三级数据壁垒，成功获批国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等。
探索“健康+气象、体育、旅游”融合模式，推进国家健康影响评估制度试点，创成国家级健康区县1个、省级9个，推动健康融入所有政策。
打造分级诊疗服务平台
推动医疗资源提质扩容、均衡布局，建设1个省级、3个市级区域医疗中心、22个县域医疗次中心，优化全市资源布局；“千县工程”医院全部达到国家县医院服务能力推荐标准，48家基层医疗卫生机构达到“优质服务基层行”推荐标准，占比26%。
加快医共体建设，县级整合人民医院、中医院、妇幼保健院临床科室组建专科联盟，提升疑难重症救治能力；乡级做强县域医疗次中心，辐射带动周边乡镇；村级推行乡镇卫生院延伸服务点、中心村卫生室模式。采取“纵向统筹人员、横向协同服务”模式，组建专科专病团队与家庭医生团队，提供“防治康管一体化”连续服务，协助村医落实基层首诊、双向转诊。目前，全市各区县中，县域内住院量占比最高达到87%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比例最高达到69%。
推动中医药传承创新发展，推进国家中医药传承创新发展试验区建设，实现市县中医药发展研究机构、县级中医医院、基层中医馆全覆盖，二级以上公立中医医院康复科设置率达100%，每千人口中医床位数1.56张、中医执业(助理)医师数0.67人；深入开展“中医适宜技术推广进村寨”，累计培训基层中医骨干800余人次。
打造医养结合服务平台
成立铜仁市老年健康事业发展中心，构建覆盖市、县、乡“六位一体”老年健康服务网络，实现健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护全链条服务。
思南县南盆便民医疗服务站医生查看患儿情况。
深化医养机构协作，通过医疗机构与养老机构签约、嵌入式医疗服务、养老机构内设医务室等方式扩大供给，创建老年友善医疗机构241家，养老机构内设医务室设置比例、二级以上公立综合医院老年医学科设置比例均达100%。
强化示范引领，创成省级医养结合示范县3个、示范单位8个、基层医养结合试点26个、智慧健康养老试点13个，推动医养结合服务向基层延伸、提质增效。
“我市的改革实践充分证明，只要坚持正确的改革方向，采取科学的工作方法，建立有效的体制机制，就能够有效推动医疗卫生机构高质量发展。”铜仁市卫生健康局党组书记熊明表示，将持续深化“一体系三平台”医改模式，不断增进人民群众健康福祉。(图/文 余俊飞、黄亚军)
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