“绷直脚背，5、4、3、2……”早上8点，复旦大学附属上海市第五人民医院骨科病房内传来有节奏的数数声。30岁的邹先生做完股骨颈骨折内固定术后第三天，正在进行踝泵运动康复训练。病床前，责任护士张利萍和医疗护理员郭丽红一边协助他规范完成动作，一边仔细观察踝关节活动幅度与动作到位情况，确保练习都安全、有效。
“刚进医院的时候挺害怕，但有医疗护理员陪着，情绪稳定了很多。”邹先生说，他骑电瓶车不慎受伤，家人因工作原因无法全天陪护。“医疗护理员不仅能随时照护，还会指导、督促我进行科学的锻炼，比自己凭感觉做专业多了。”
邹先生的就医体验，正是五院4月起全面推行“免陪照护服务”的一个场景。2025年7月，五院启动免陪照护服务试点，2026年1月逐步推广，到目前25个病区实现100%覆盖，累计服务937人次，患者满意度达98.6%。
随着人口老龄化进程加快，“一人住院、全家奔波”逐渐成为社会痛点。更何况，大部分家庭成员工作繁忙，也缺乏护理经验，难以承担陪护重任。在此背景下，上海推行“免陪照护”服务，通过专业化、规范化的机构照护替代家属陪护，减轻家庭照护负担，提升住院患者照护质量与安全性。
在神经外科病房，90岁的褚爷爷因摔倒伤到后脑勺住院。女儿陈女士每天白天来一起陪护，晚上则由医疗护理员接手。“我们年纪也不轻了，白天还能撑着，晚上实在吃不消。”陈女士坦言，以前父亲生病，全家上阵都有点忙不过来，现在有专业的医疗护理员在，心里踏实多了。“她们很尽心尽职，有什么事情随叫随到。”
褚爷爷的情况并不是个例。骨科病房11床的常阿姨因股骨骨折入院，记者采访当天下午，她即将出院。虽然达到出院要求，但家属很是着急，因为手术后一直躺在床上，还没下过床，回家都不知道该怎么办。当天一早，责任护士完成评估后，对医疗护理员叮嘱道：“今天医生查房，确定常阿姨可以下床进行站立练习了。”
9点时，常阿姨吃好早饭，趁着盐水还没挂上，护士和医疗护理员来到床边协助她下床。第一次尝试时，常阿姨有些紧张，双手紧紧抓着助行器，双腿一时难以支撑，又坐回床上。医疗护理员帮她揉了揉腿，调整了姿势。第二次，在护士和医疗护理员的协同配合下，常阿姨被稳稳扶起。虽然她的双腿微微发颤，但在左右支撑下慢慢找到了平衡——站住了。
“很多家属对专业护理和康复了解有限，长期陪护也很辛苦。”护士长姜红燕介绍说，家里一旦有人住院，往往要搭进去两三个家属轮流照护，全家人的生活节奏都被打乱了。“有医疗护理员参与，可以督促、帮助患者更规范地康复，同时也让家属从繁重的陪护中解放出来，能够安心工作、休息。”
“护护协同”，照护更有针对性
长期以来，医院护工服务一直处于“家属自聘、机构外包、医院弱监管”的灰色地带，三大痛点尤为突出：一是价格不透明；二是服务不规范，护工水平参差不齐，与临床医疗、康复需求脱节；三是监管有空白，护工与医院、家属权责不清，出现问题维权难。五院的免陪照护模式，针对这些痛点，把医疗护理员全面纳入医院护理体系，统一管理。
服务质量提升是最直接的体现。跟以前相比，现在的照护更加有针对性。护理部主任赵明利告诉记者，免陪照护服务采用“护护协同”工作模式，护士评估病人需求，列出照护项目，告诉医疗护理员要做什么，然后护士进行跟踪和反馈，形成闭环，提高照护质量，改善患者的健康状况。
在日常管理中，责任护士每日根据患者情况制定照护计划，比如有些需要下床，有些需要功能锻炼，因人调整。记者注意到，每位申请免陪照护的患者床尾都有一张计划表，分生活照护、基础照护、临床照护、功能锻炼和心理社会支持四部分，这种模式让医疗护理员的工作更有针对性，患者的感受也更好。
另外，责任护士下班前还要进行质量控制，检查当天照护任务落实得如何，还有什么需要改进的，比如看到患者没有吃完饭，就会找医疗护理员问问，什么原因没吃完，跟进处理，形成免陪照护服务的闭环。
技能提升，工作状态也更好
患者感受的变化，离不开医疗护理员队伍的成长。郭丽红曾在养老院工作过，最多的时候一人照护八九个老人。2022年，她来到上海市成为一名医疗护理员。“刚来的时候，做的都是基础性工作，很多专业操作不了解，也不允许操作。”
现在不一样了。按照规定，一个人最多照护6名患者，而她自己经过系统培训，掌握了更多专业技能，能够协助患者进行基础服务之外的功能锻炼。“自身技能提升了，患者也更认可。”郭丽红说，她基本固定在骨科病房，对骨科病人的情况和需求也都比较熟悉。
医疗护理员帮忙患者进行功能性锻炼
工作模式也随之改变。以前护工每天24小时连轴转，没有下班的时候，不仅自己休息不好，照护质量也难以保证，患者或家属的满意度欠佳。现在，医疗护理员实行12小时轮班制，有了喘息的机会。“下班后，我会有自己的时间，能休息好，工作状态也更好。”郭丽红说。
“对我们来说，医疗护理员就是护理队伍的延伸。”赵明利说，今年的护士节，医院除了表彰护士，还计划对优秀医疗护理员进行表彰。“这是对他们职业价值的认可，最终受益的是患者。”
上海市第五人民医院副院长徐可表示，医院构建的“护护协同”模式，通过专业培训与激励机制，既缓解了家属的照护压力，又保障了照护安全与质量，经过近一年实践，已形成一套标准清晰、可复制可推广的操作体系。“希望这套模式不仅能服务本院患者，也能为其他医疗机构提供可借鉴的经验，让免陪照护成为实实在在、可落地推广的惠民举措。”
记者：陈美玲
部分素材：区卫生健康委
审核：刘垦博 方雨斌
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