近日，湖南长沙52岁工程师老李（化名）的家人发现，过去半年来，老李像变了个人：性格突然变得喜怒无常，总怀疑妻子出轨，动辄打骂家人；近三个月更出现令人不安的变化：走路像踩棉花般摇晃，端水杯时手指不受控地颤抖，记忆力也显著下降，经常忘记回家的路。
▲图片由豆包AI生成
家人带他辗转于神经内科、心理科，被先后诊断为“偏执型精神分裂”“阿尔茨海默病早期”，但药物治疗收效甚微。近日，家人带其到湖南省第二人民医院（省脑科医院）成人精神科就诊。
接诊医生发现，老李的瞳孔呈现典型的“阿罗瞳孔”（对光反射迟钝），腰穿结果更加令人震惊：脑脊液梅毒抗体滴度高达1:1280，核磁共振显示大脑额叶萎缩。
结合老李二十多年前有高危性行为史，曾出现皮疹但未规范治疗，最终确诊患者为：麻痹性痴呆（神经梅毒晚期）。
目前，经过一段时间对症治疗，老李的冲动、妄想明显减轻，记忆与认知部分好转，但已造成的脑损伤无法完全逆转，需长期康复与随访。
医生提醒，梅毒常被误认为只是普通性病，却少有人知晓：未经规范治疗的梅毒，可潜伏10~30年入侵大脑，引发不可逆的精神崩溃与认知衰退——麻痹性痴呆。
它是神经梅毒中最凶险的类型，也是精神科临床极易误诊、可防可治却频频被延误的器质性精神障碍，一旦拖延，脑损伤将难以挽回。
神经梅毒属罕见慢性病，易被误诊
神经梅毒素有“伟大的模仿者”之称，其症状缺乏特异性，可能表现为记忆力下降、精神行为异常、头痛、头晕、中风、听力视力下降、肢体麻木疼痛，也可能出现睡眠障碍和全身肌肉酸痛，极易被误诊。
福建卫生报健康大使、泉州市第一医院感染病科副主任医师余雪平针对神经梅毒的预防，给出四点建议：
●安全性行为：正确使用安全套是预防梅毒、HIV等性传播感染最有效的方法。
●高危人群主动筛查：有多性伴、不安全性行为史的人群，应定期进行HIV和梅毒检测。
●及时就医并告知病史：出现不明原因的神经系统症状且自身存在风险因素时，务必如实告知医生。
●规范治疗与复查：一旦确诊梅毒，必须严格遵循医嘱完成全程治疗并定期复查。
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来源：福建卫生报综合潇湘晨报
编辑：林淑婷
审核：黄美辉、刘碧华
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