近日，中六君从结直肠外科一区得知
一名患者9年前在肠镜下发现一枚息肉
一直未干预，现在已经是肠癌晚期
她才35岁
令人唏嘘
发现息肉应该怎么处理？
存在哪些情况须格外警惕？
肠镜检查是否有必要提前？
我院副院长、结直肠外科一区黄美近主任医师，林金鑫主治医师
呼吁大众提高对肠癌及检查手段（肠镜）的认识
9年未干预，
小息肉变肠癌晚期
据林女士（化名）回忆，2017 年，她在公司体检中查出肿瘤标志物 CEA明显升高，提示存在患癌风险。随后她完善全身检查，确诊患有畸胎瘤，同时肠镜检查发现一枚微小息肉。
当时医生只是叮嘱其每年定期复查肠镜，因此林女士并未重视此事。此后她虽然坚持每年体检，但胃肠镜检查是“漏网之鱼”。
近9年，那颗息肉没有“兴风作浪”，林女士慢慢淡忘了它的存在。
2026年2月，林女士发现便血，但一开始觉得应该是痔疮，没太当回事。体检的CEA指标又亮起了红灯，多年前医生的叮嘱突然浮现，她到医院进行胃肠镜检查，外院医生表示：“有癌化迹象。”
为了寻求进一步治疗，夫妻俩在网络检索大量信息，最终决定到我院副院长、结直肠外科一区黄美近主任医师处看诊。
黄美近主任医师出诊
之后的多项检查结果显示：直肠中分化腺癌cT4N2M1，双肺继发恶性肿瘤。
距肛缘8cm-10cm环1/2周肿物，质脆，易出血
“我一瞬间跌入谷底，我还挺年轻的，孩子还没有长大，我们该怎么办？我也想不通，怎么就变成了肠癌？”
林女士丈夫更为敏感和担忧，甚至情绪失控，时常落泪。疾病的阴霾笼罩在这个小家庭之上。
黄美近团队高效地为林女士制定全周期诊疗方案：先行腹腔镜直肠前切除术，后期接受化疗，持续打击继发性异变。
术后病理
除了专业性，让林女士一家感到安慰的是，医护、患友都给了很大的支持。
“就诊流程相当丝滑，科室忙而不茫，看着一天天来来往往人很多，但工作都井井有条的。我术后痰很多，我们都不会排痰，护士就很耐心地教我们。”
出院前，林女士特意向黄美近团队、护士长陈晓琼主管护士护理团队表达谢意。
肠癌年轻化并非个例，
早期几乎无症状
林女士仔细思考这二三十年的生活状况，仍是想不明白，怎么就患癌了。
“家里有长辈帮忙做菜或者吃食堂，很少吃外卖。平时也经常和团队出去徒步、健身锻炼。我一般12点前就休息了，偶尔熬到半夜2点，非常少。上下班也挺规律，工作和生活能平衡。但我父亲之前经常应酬，患胃癌切了部分胃，这个有影响吗？”
据林女士主诊医生林金鑫介绍，肠癌年轻化是一大趋势，林女士生活习惯相对健康，但父亲患癌，有消化道肿瘤家族史，是高危因素之一，需要密切的筛查与随访。同一科室，甚至接诊过17岁的肠癌患者。
“我们单位体检有胃肠镜项目，但是40岁以上的职工套餐里才有。我们这个年纪一般也不会想到去做肠镜。而且我这些年也没有发现什么不对呀。”林女士告知。
黄美近介绍，直肠位于消化道末端，息肉早期体积小，不会影响肠道蠕动和排便，也不会引起疼痛、出血，林女士几乎没有任何症状，直到肿瘤增大、侵犯肠壁，才出现大便变细、便血、里急后重等症状。这种隐匿进展是肠癌的常见特点，且90% 以上结直肠癌都是由腺瘤性息肉发展而来，通常会经过5-10年，期间多数患者没有明显不适，等出现典型症状时，往往已经是中晚期，错过了最佳治疗时机。
因此，检查发现肠道息肉，建议行息肉切除治疗，并请专科医生进一步解读报告，术后定期复查肠镜。
“我现在想起来，也挺后悔的，9年间但凡做一次检查，都不会是这个样子。”林女士叹了口气。
这项检查有必要提前，
平时还需注意……
黄美近表示，对于一般人，许多指南、共识都推荐40到45岁开始做肠镜检查，但随着现代生活节奏的加快，身体一直处于高压状态，同时，饮食习惯改变，常吃高油盐食物、超加工食物，身体各器官需要适应变化，也有可能适应赶不上病变。大家应对消化道肿瘤保持警惕。
存在以下情况，请尽快安排肠镜检查：
1.有消化道肿瘤家族史的人群，建议将肠镜检查提前至 30 岁，甚至更早，根据医生建议定期复查。就诊时请务必告知医生家族史，这是阻断遗传风险的关键一步。
2.出现大便习惯改变（次数增多、变细、不成形）、便血（尤其是暗红色血便或黏液血便）、持续腹痛腹胀、不明原因体重下降、贫血等症状，一定要及时就医，不要自行当成痔疮、肠炎处理。
3.长期肠道不适（有慢性肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病史）、肥胖、糖尿病的高危人群，也应将第一次肠镜检查提前到30岁。
对于肠道养生，林金鑫建议：
1.远离超加工食品，少吃红肉、加工肉、腌制食品、油炸食品、高盐高油重辣食品。多吃高纤维食物，如杂粮、菌菇、青菜等。新鲜果蔬可促进肠道蠕动。
2.杜绝久坐，经常起身活动，保持规律运动，预防便秘，不憋大便，控制体重。
3.不吸烟、不长期或大量喝酒。
4.勿熬夜，保持充足睡眠。
5.保持积极、放松，脑-肠轴真实存在，许多消化道疾病最初都是情绪病，保持心理健康尤为重要。
本文指导专家
黄美近主任医师
医学博士，主任医师，博士生导师，现任中山六院副院长、中山六院粤西医院院长。
深耕胃肠外科30余年，擅长各种结直肠癌根治术，三切口食道癌根治手术，胃癌根治术，腹膜后肿瘤切除术，胰十二指肠切除术、胰体尾肿瘤切除术、严重粘连性肠梗阻手术、克罗恩病外科治疗、无张力疝修补手术等。尤其在腹腔镜肠癌根治术、低位直肠癌保肛手术、肠癌肝转移手术、盆腔直肠间质瘤低位保肛手术、腹腔镜联合会阴盆腔巨大肿瘤切除术等方面积累了丰富的经验。主持及参与多项国家级及省级基金，凭借直肠癌保功能治疗方面的研究，作为团队成员获得国家科技进步二等奖等奖项。
出诊时间：周四上午。
结直肠外科一区 林金鑫主治医师
医学博士，硕士研究生导师。先后在中山大学中山医学院获学士、博士学位，师从我国著名胃肠外科专家汪建平教授、黄美近主任医师。在Adv Sci，J Natl Compr Canc Netw，Clin Transl Med，BMC Med，BMC bio，Int J Surg等杂志以第一作者/通讯作者发表高水平论文10余篇，主持省市级基金2项。
学术任职：广东省基层医药学会结直肠专业委员会秘书长、广东省中西医结合学会胃肠外科专业委员会委员、广东省基层医药学会转移性肝癌专业委员会委员等。
擅长领域：主攻方向为结直肠肿瘤的规范化治疗，擅长各种结直肠癌根治术、低位直肠癌保肛手术、经自然腔道取标本手术（NOSES）等。
出诊时间：周一下午。
感谢洪依松对本文的支持
责任编辑：张婷婷
初审：张源泉
审核：乐虞莹、吕竹
终审：李文敏
审定发布：龙波
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