来自安徽的6岁男童小亮（化名），因夜间打鼾就诊查出咽旁长有巨大肿瘤，因肿瘤体积巨大、紧邻颈部重要血管、严重压迫气道，手术难度与风险极高，小亮一家遂转往上海求治。
近日，国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科气道团队，在多学科紧密协作下，采用经口腔咽壁切开+内镜辅助微创技术，为小亮顺利完整切除咽旁巨大畸胎瘤。今天（4月24日），术后恢复顺利的小亮康复出院。
小亮近期因出现夜间打鼾、进行性呼吸困难等症状，在当地医院就诊，影像学检查提示咽旁存在巨大占位，情况危重。日前，小亮一家前往上海的复旦大学附属儿科医院求医。
接诊后，综合前期检查及患儿家长自述病情，医生高度重视气道梗阻风险，立即启动复杂气道疾病绿色通道，完善增强CT及磁共振检查，明确小亮所患的肿瘤约7×3.5×3厘米，犹如“拳头”般大小。
医生介绍，该肿瘤紧邻颈内动静脉并将血管明显向外推移，肿瘤向咽喉腔内隆起，占据大部分口咽及下咽腔，严重压迫声门，随时可能发生窒息。
复旦儿科耳鼻咽喉头颈外科副主任陈超联合麻醉科、重症医学科专家开展多学科评估与术前讨论，制定经口微创、精准安全的个体化手术方案。因手术风险极高，为了避免术中可能发生的意外情况，救治团队同时制定了详尽的备选手术方案。
做好充分准备后，小亮被推进手术室。陈超团队在精准解剖、全程保护血管神经的前提下，采用经口腔咽壁切开联合内镜辅助技术，历时近3小时顺利、完整切除巨大肿瘤。术后，患儿转入重症医学科进行监护，平稳度过水肿期与感染关，未出现任何并发症，于20日顺利转回普通病房继续康复治疗。
医生表示，儿童咽旁巨大畸胎瘤临床罕见，多发生于腹腔及生殖相关部位，发生于咽喉部的案例国内外均鲜有报道。本例肿瘤体积巨大、紧贴颈部大血管、严重阻塞气道，属于极高难度、高风险的儿童复杂气道病例，小亮的成功救治也为全球同类极罕见病例的临床诊治提供了可复制、可推广的实践经验。
原标题：《6岁男孩夜间打鼾竟是咽旁长了肿瘤，复旦儿科医生微创切除拳头大罕见畸胎瘤》
栏目主编：唐闻佳
来源：作者：文汇报 李晨琰
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